高血压标准更严 医曝：控制这数值以下 防染疫转重症

高血压标准更严 医曝：控制这数值以下 防染疫转重症。(示意图/Shutterstock)

高血压不只是心血管疾病、脑中风、糖尿病、肾脏病等重大慢性病风险因子，更可能增加COVID-19的重症及死亡率！每年5月17日为世界高血压日，国健署指出每4.4人死亡中就有1人死于与高血压直接相关的三种疾病。呼吁疫情期间，更应做好自我血压的量测工作，注意血压变化，才能远离高血压及并发症的发生。

●血压控制要在130/80以下！ 助降低中风、心血管疾病风险

亚东纪念医院心脏血管医学中心主任吴彦雯医师接受《潮健康》采访表示，今年高血压治疗指引更新版本中有两大重点，第一强调居家血压的重要性，鼓励民众正确执行「722」，每周7天量测血压，以利血压控制稳定。第二是根据国内外研究资料，统一将高血压标准下修为130/80毫米汞柱。

吴彦雯医师指出，数项大型研究如2015年《SPRINT》研究，以及近年两岸地区针对亚洲老年人的《STEP》试验，都已证实血压控制较低的族群，能减少心脏、肾脏病变，以及中风、心肌梗塞和肾病变风险。若能将高血压控制在较低数值，可得到较佳的器官保护，尤其是中风、心血管疾病将显著下降。

(图/潮健康提供)

老年人控制血压标准可较宽松？吴彦雯医师表示，年长者的确有药物敏感度、姿势性低血压或多重药物交互作用等等考量。端视本身为「健康高龄」或「不健康高龄」的状态。长者如果以130/80毫米汞柱为标准，没有不舒服或副作用，应尽可能将血压控制在标准之下，有助于减少中长期并发症，更能保护器官。

●高血压会增加确诊重症与死亡率？ 居家务必量测3数值

疫情是否导致国人高血压控制不良？吴彦雯医师表示，去年疫情爆发时的确回诊率下降近5成，今年虽然Omicron确诊人数攀升，回诊率只略减5%-10%，显示国人渐为了解疫情之下，高血压等慢性病控制的重要性。另外，也有部份民众长期忽视血压数字，直到施打疫苗才开始重视血压问题。

Omicron病毒传染力强，社区感染率预计将持续上升，吴彦雯医师指出，每个人接触病毒演变成重症的机率差异非常大。综合多个观察性研究发现，若只有高血压一项风险因子，演变成重症或死亡风险约上升一到两倍。但如果是高血压合并其他心血管疾病、糖尿病、肾脏病，再加上其他风险因子如年长、抽烟等，重症与死亡风险更大幅上升，不可以道里计，必须非常小心。

吴彦雯医师提醒，除了施打疫苗，做好防疫措施如勤洗手、戴口罩之外，对慢性病患者而言，防疫期间注意身体状况，包括量测血压、血氧、心跳，以及规律用药控制好慢性病，都是影响身体保护力的重要关键，不可轻忽。

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●高血压药与抗病毒药有交互作用？ 应准备自身用药清单

不少民众关心心血管疾病药物与口服抗病毒药的用药安全。吴彦雯医师指出，辉瑞的口服抗病毒药Paxlovid会经由肝脏酵素代谢，因此与血压药种类中的钙离子阻断剂可能有交互影响，导致身体药物浓度上升，但影响并不甚大。

反而是心血管疾病其他用药如抗凝血药、抗血小板药、降血脂药、抗心律不整药物的交互作用机制复杂，建议病人准备自己平时的用药清单，在医师问诊开立处方时双重确认，确保自己的用药安全。

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●正确量测血压722法则 高低血压差60以上要就医

吴彦雯医师提醒，居家量测血压的「722」法则，首先要注意量测血压时应保持正确姿势，避免翘脚、身体未靠椅背、双脚未平放地面等错误动作。第一个「2」是指每日起床后一小时与睡前各量测一次；第二个「2」是每回量测2次取平均值，若有心律不整或心房颤动等疾病，须量测3次平均较为准确。

血压差异太大也要特别注意，吴彦雯医师表示，若2次量测血压差异过大，建议休息一段时间后再量测。当两只手收缩压差异大于15毫米汞柱(mmHg)以上，血压较低的手臂侧可能有锁骨下动脉狭窄等问题。至于收缩压与舒张压相差大于60以上，可能与主动脉闭锁不全等疾病有关，应适时就医咨询心脏内科医师。