「医疗崩坏中，我该怎么办？」：死去只会被遗忘
Q: 你这人怎么这样？鼓励过劳的医护人员离职，以后没有医护人员怎么办？
A: 过劳的医护人员需要休息。想休息，可以请假。如果连假都请不了，请问除了离职还有别条路吗？
超速的车子如果不能煞车，只有撞毁一途。医生护士都是人生父母养，叫人继续过劳，真正「把狼A因啊西美料（别人的孩子死不完）」。
你看过医护人员倒下吗？我看过不少。
实习医师因为一天四十多床次伤口换药，换不完也没人帮，在宿舍上吊自杀了。护理师怀疑因过劳，骑机车下班车祸身亡。住院医师因为压力太大，门窗封死烧炭自杀。还有被人遗忘的林彦廷、陈至全、吕学堃。
倒下的人不会替自己说话，也不能替你看病。
Q: 你这样讲不对，应该要鼓励他们积极去争取，改变大环境，怎么叫人一走了之呢？
A: 是的，在高速公路上煞车失灵，请快点打电话给制造商，修改煞车设计。
Q: 这什么烂比喻。不是每个医护人员都那么累，我们应该连结还有余裕的每个人，一起来改变环境。像是有志之士成立「医劳盟」，就是为了改变现状。叫人脚底抹油，存何居心？
A: 我支持「医劳盟」的理念，这是民主社会正确的发声管道。前辈们近来迅速的抢占媒体版面，相当不容易，也值得尊敬。最近，「基层护理工会」的成立，更是令人振奋。
然而，这世界不是非友即敌的：就因为没投给谢长廷，我就是国民党？没在塔里尔广场流血，就是穆巴拉克的同路人？那武昌起义时孙中山没在现场，他是不是满清遗毒啊？一百元钞票上面那位，你认识吧。
A: 当然，钱多一点，基层员工都不会反对的(笑)。加薪后，任何护理人员都可以重新评估自己的去留，觉得这工作很不错，多找些学弟妹一起来更好！
如果人员继续流失，就表示问题并非「薪水太少」这么简单，而是比起诊所护士、医美护士、空姐、保险、直销、研究助理这些工作，在医院里头当护理师实在不是一件吸引人的事情。人工作，不只要钱，还要尊严、健康、对未来的憧憬以及工作的成就感。
Q: 这些年轻护士不耐操、水蜜桃，对患者也没有同理心，才会想离职！
A: 我能理解，当你的世界只剩下医院的时候，这么想是很正常的。现在社会变化很大，有空多离开医院走一走，眼界会比较宽，对身体也比较好。
试想，年轻人去王品当服务员，起薪24k低了些，但月休九天、晚上正常睡觉、有加班费、年终、旅游补助、全勤奖金，杰出一点的，还有机会往上爬，能力够者当店长，分享利润，出去跟人家说自己是2727的重要干部，股价四百多，多有面子。
或者，以护理背景转药厂业务，业绩好的，70k很正常，电话费核销、配车或付给交通费也很正常，难得朋友来，上班时间到Dazzling喝个下午茶更是正常。
是的，业务工作有起有落并不稳定，但是跟「稳定」的把屎把尿、拍背抽痰、翻身擦澡轮三班，不知道哪个比较吸引人？
护理界的长官状况、升迁体制、公职约聘对士气的杀伤力，这些我就不多说了。
「花无百日红」当然是个问题，但「花无红」问题更大吧！
Q: 问题是健保，所以我们应该让健保倒掉！
A: 问题不只是健保而已，的确护理费给付太低，但根本原因是「这个工作不吸引人」，怀着憧憬的年轻人一毕业，工作半年就会发现情况不对。
Q: 所以问题到底要怎么解决？
A: 系统性的问题要有系统性的解法，这必须从整体台湾的医护环境、给付、护理人力供需、与其他职业相比的竞争力去思考。
就像Nokia认为，其市占率消失，罪魁祸首是SmartPhone吃掉他们的市场，所以他们就跟Microsoft合作推出Lumia，横空出世、众所期待，但换来一片惨败。
iPhone从来不由问题本身出发，而是系统性的用生态观念重新定义市场。防堵问题，只会越堵越大，惟有顺势疏通、重新定义路径，才是正本清源之道。
换言之，我们是要整天救火，还是在盖房子的时候就设计逃生梯、装洒水头、用防火材料？这是管理视野与高度的差异。
我们的政府其实懂这个，很多事情都是震怒并以国安等级处理。只可惜，国安等级要处理的事情太多，美牛、自由贸易协定、禽流感、油电双涨、核四商转、便当吃不饱、伏地挺身等等，医护过劳的问题暂时应该排不上议程，残念。
政府怎作我不知道。只确定，过劳的你不再闪耀。若是有天环境变好。请记得，唯有活着才能看到。
●作者为蔡依橙医师(I-Chen Tsai, MD, PhD)，1978年生，自1996年起以吸力鸭、犀利鸭、SillyDuck等笔名写作，作品散见非凡新闻周刊、医望杂志、南方电子报等，曾获台杏医学人文奖。 医学专业著作以心脏血管电脑断层相关研究为主，曾获Walter E. Berdon Award of Best Clinical Research Paper，并以策略经营方式将台湾心脏影像研究推向国际，受邀国际演讲五十余场，领导制定亚洲适应症指引。原文发表于I-Chen Tsai, MD，原文发表于5月16日，此文不代表本报立场。ET论坛欢迎各界的声音与看法，来稿请寄editor@ettoday.net
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政大教授汪琪／医祭