影／40歲婦血尿下腹痠痛又月事不順 確診罹患少見胡桃鉗症候群

40岁陈姓患者因左侧肾静脉被主动脉及下肠系膜动脉的夹角（手指处）造成下肢肿胀及骨盆酸痛。图／员荣提供

彰化县40岁陈姓妇女长期下腹酸痛、血尿、月事不顺，求医检查找不出原因，吃药消炎止痛效果不彰，近日改到心脏外科求诊，确诊罹患少见的「胡桃钳症候群」，经外科手术放置静脉支架后，恢复应有的生活品质。

陈妇先前到别家医院的妇产科、泌尿外科等门诊反复检查，还做电脑断层及核磁共振都没确诊何种疾病，经人介绍到员荣医疗体系员荣医院心脏外科门诊就医，她告诉医师平时除了下肢肿胀、骨盆酸痛、月事不顺，还会不明原因血尿。

员荣医院心脏外科主任赖金湖今表示，陈妇罹患「胡桃钳症候群」，也就是主动脉及下肠系膜动脉「夹角」压迫左侧肾静脉，导致增加左侧肾静脉及左侧骨盆卵巢静脉回流阻力，引发骨盆充血的种种不适症状。

赖金湖今表示，胡桃钳症候群好发在年轻且体型较瘦的女性，未确诊前，患者在妇科、复健科、骨科及肾脏科之间求诊反复求治，很痛有时被指为无病呻吟，有些患者甚至被转介到身心科。

赖金湖说，胡桃钳症候群因静脉压迫的程度及个体差异，症状不同，主要为持续性或间歇性腹部疼痛、血尿、蛋白尿、背部或腰部疼痛、静脉曲张，且找不出原因的长期慢性疼痛或肾功能受损，可能使体重下降、疲劳或乏力。

陈妇先服药一段时间，再做气球扩张术及静脉支架置放在压迫处，改善左侧肾静脉血液回流，术后下肢肿胀及骨盆酸痛症状大幅改善。赖金湖表示，若发生下肢及骨盆肿胀酸痛，下肢出现表浅的静脉曲张，查不出原因时可到心脏外科进一步检查。