「右腿示警」7旬男不以為意 雙肺動脈栓塞險奪命

彰化县七旬萧男的右腿（红圈处）发生血栓。图／卫福部彰化医院提供

彰化县70岁萧姓男子约半个月前右大腿莫名水肿但不以为意，没过几天因呼吸喘、胸闷到卫福部彰化医院挂急诊，医师安排抽血检查，发现血栓指数是正常值的16.2倍，紧急由心脏内科接手治疗，挽回一命，须长期服用抗凝血药物控制病情。

彰化医院急诊室主任黄铠翊今天指出，萧姓患者到院时自称呼吸喘、胸闷、咳嗽，但血氧、血压还算稳定，没肺栓塞低血氧的典型情况，经抽血检验，血中D-Dimer（血栓指数，正常值500）8600ng/ml，进一步照射电脑断层发现双侧肺动脉栓塞。

彰化医院心脏内科医师李翰表示，萧姓患者右腿下肢深层静脉栓塞，血块从下肢经血管进入肺循环，掉到两侧肺动脉，进而造成肺部栓塞，一般下肢深层静脉栓塞好发在左腿，萧姓病人发生在右腿的情形较少见，在脱离险境后他告诉医护，就医前几天右腿比较肿，以为是循环不好的水肿，没当一回事，所以急诊时也没说明。

李翰说，肺栓塞的临床症状和心肌梗塞、胸腔疾病相似，稍有疏忽就可能延误救治时机。黄铠翊表示，肺栓塞症状不明显，一开始难以发现却有高致命性，被称为「隐形杀手」，主因是心脏通往肺动脉的血管突然被血块或组织碎片等形成的栓子阻塞，肺脏血液灌流不足导致低血氧等症状，病人出现呼吸困难、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水肿等身体表症。

李翰说，下肢若水肿不一定是静脉栓塞，也可能是心脏衰竭、肝硬化、肾功能不全、肾病症候群等疾病引发，应尽快就医厘清原因。

彰化县七旬萧男呼吸喘、胸闷而就医。记者简慧珍／摄影