8旬老妇长期胸闷、呼吸不顺　竟因「肺栓塞」！

▲医师提醒，若长期出现胸闷或呼吸不顺应尽快就医。（图／取自网路）记者赵于婷／台北报导

一名88岁的老妇人，原有高血压及心律不整病史，但一直控制良好。今年3月出现长期胸闷、呼吸不顺及睡眠问题，送医检查后发现是肺动脉栓塞引起。台北市立联合医院胸腔内科医师杜明晃表示，肺动脉栓塞的临床表现，大多仅有喘及胸闷，症状持续无日夜差别，可能出现血痰，临床上有缺氧情形。严重的肺栓塞可能会造成肺动脉高压、右心衰竭及急性呼吸衰竭，病患可能会昏厥、休克、甚至是猝死。病患初步检验排除严重感染，胸部X光无明显浸润。 抽血检查D-双合试验（D-dimer）有上升情形，疑似凝血功能异常及血栓溶解，且血氧饱和度下降。在已排除肺炎或肺积水的情形下，怀疑为肺部血管栓塞，安排肺部电脑断层检查发现右上肺动脉栓塞。透过抗凝血剂治疗后，症状逐渐改善。杜明晃医师表示，严重急性心血管疾病前三名分别为脑中风、心肌梗塞及肺栓塞。不若前两者急性症状明显，肺栓塞的临床表现有时如急风骤雨危及生命，但也可能较为缓慢而不典型。肺部主要功能为借由通气及血液灌流完成气体交换，一旦灌流失效扩大，将造成没有足够的含氧血可以流回左心输送给全身细胞使用，病患因而缺氧，而有一直喘的感觉。另外，过去曾有下肢深部静脉栓塞，经常长时间久坐、久躺、久站及恶性肿瘤病史，或是服用口服避孕药、怀孕、肥胖、近四周内有骨折或接受手术，这都是肺栓塞常见危险因子。杜明晃医师提醒，若出现原因不明的长期胸闷及呼吸不顺，应尽快就医，除了考虑常见的缺血性心脏病及心衰竭，慢性阻塞性肺病或气喘，最后都可能造成严重并发症的肺部血管栓塞也需列入诊断。

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