整理包／病人急症在宅照護？ 7月1日啟動一次看懂

卫福部健保署「在宅急症照顾模式」试办计划，针对急诊一般民众、照护机构住民、居家医疗个案三大族群，一旦出现肺炎、尿路感染、软组织感染三大适应症时，即可启动在宅急症照顾，新制7月1日上路。本报资料照片

失能或疾病特性而造成病人外出就医不便，卫福部健保署为提升就医可近性，7月1日正式实施「在宅急症照护试办计划」，什么是在宅急症照护？适用患者有哪些？可以为患者省下多少钱？让读者一次看懂。

• 在宅急症照护是什么？

1. 健保署105年起推动「居家医疗照护整合计划」，透过医院、诊所等单位转介，改善不同类型居家医疗照护片段式的服务模式，提供紧急咨询访视、山地离岛地区远距会诊，以整合性全人照护，包括居家护理、呼吸器依赖居家照护、安宁居家疗护。

2. 110年，辅导建置在宅长期支援诊所（急重症）试办计划，推动在宅长照及在宅住院。

3. 111年，将远距科技智慧照护应用急重症暨安宁病患在宅住院创新模式计划，个案合作诊所可借由远距生理监测，即时及延续性监测病况，并借由iCue智慧离床感测器，即时并持续监测病人呼吸和离床情况。

4. 113年7月1日起，健保署正式实施「在宅急症照护试办计划」。

实施多年的「居家医疗照护整合计划」，其中未包括在宅急重症照顾，且照护机构住民的医疗需求未被满足，为让此类急重症病人，也能获得良好照顾，减少不必要的住院，实施「在宅急症照护试办计划」。

• 哪些族群、哪些症状可以选择在宅急症照护？

「在宅急症照护试办计划」是提供病人住院的替代服务，减少急诊及住院情形，也减少照护机构住民因急症往返医院，以强化各层级医疗院所进行垂直转衔合作，健保署预估，受惠人数逾5000人。

收案三大对象：

1. 居家医疗急症患者个案

2. 照护机构住民（如长照机构住民）

3. 急诊感染症轻症的行动不便民众

收案对象三大适应症：

1. 肺炎

2. 尿路感染

3. 软组织感染

• 在宅急症照护时，医护人员提供哪些医疗服务？

「在宅急症照护试办计划」医疗服务：

1. 医师、护理师及其他医事人员访视、访谈

2. 视讯诊疗辅助

3. 药品处方调剂

4. 协助连结长照资源

5. 个案健康管理

6. 远端监测，如经远距生理监测，以即时及延续性监测病况，并借由iCue智慧离床感测器，即时并持续监测病人呼吸和离床情况

• 如何申请在宅急症照护？

参与对象须以参加医院相关居整计划、居家照护及安宁居家疗护，或是照护机构须参与「减少照护机构住民至医疗机构就医方案」。

一般民众：拨打1966(卫福部长照专线)，以评估个案状况，协调至邻近医院的居整等相关计划，再由医院评估收案，或至邻近医院询问。

照护机构住民：询问入住的照护机构人员，在宅急症照护相关服务。

• 参与在宅急症照护试办计划，民众可以省下多少钱？

若是以肺炎患者疗程为9天计算，以往采用居家医疗照护整合计划的身份参与，以111年平均每人住院费用为7万7204元，而民众部分负担以10%计算为7720元，当参与在宅急症照护试办计划后，平均每人住院费用为6万4197元，而民众部分负担为2470元，共可以省下5250元。

尿路感染患者于部分负担，可以省下3024元；软组织感染患者可以省下2605元。

• 在宅急症照护优点、挑战？

优点：鼓励医事服务机构连结社区照护网络，提供住院替代服务，降低病人住院日数 或减少不必要的住院。此为尊重病人在家接受治疗的意愿、减少病人及家属往返医院与照顾负担、降低住院期间交叉感染的风险。

挑战：在宅照顾须考量民众与家属就医观念，有些家属反应，宁可待在医院急诊走廊，也比在家中治疗安心，家属就医观念仍须改变。