中醫治療胃食道逆流：不在制酸 而是要調脾胃與疏泄肝氣

仁爱长庚合作联盟医院中医科医师李聪界说，中医治疗胃食道逆流观点，不在于制酸，而在于调脾胃与疏泄肝气的功能。图／仁爱长庚合作联盟医院提供

1名职业妇女，因上班压力大，三餐不固定，近来胸骨下心窝处偶尔有灼热或紧缩感。随着工作加重，症状发生越来越频繁，不仅是会呕酸水，有时甚至会出现胸骨后疼痛并传到背后的情况，没想到后来竟然感觉吞咽困难，经胃镜检查出是胃食道逆流。所幸经中医师以疏肝、和胃及降逆药物后，情况获得改善。

仁爱长庚合作联盟医院中医科医师李聪界说，胃的主要功能是分泌胃酸消化食物，由于胃中有粘液等保护屏障，所以不太容易被胃酸伤害，且胃的上下出口分别有贲门、幽门两个括约肌约束，食物能充分在胃中被消化。胃食道逆流就是食道与胃连接的括约肌功能失调，或幽门括约肌关闭功能不全，胃和十二指肠内容物反流入食道产生对食道黏膜的伤，胃灼热、泛酸是典型症状、更严重者可出现食道黏膜糜烂而出血的情形。

他说，胃食道逆流属于中医「噎嗝」、「胸痛」和「吐酸」等病症范畴。中医观点是食道属于胃的消化系统，胃肠具消化、转运与水分润泽功能，正常在胃中食物经胃的调降功能应进入小肠消化，若失去调节功能则会产生逆流现象。在中医理论中，肝的作用类似自律神经功能，与肠胃蠕动功能相关，故影响到肝、胃都会产生胃食道逆流，例如：情绪不佳、饮食失调、劳累过度或久病损伤脾胃，都有可能诱发胃食道逆流。

李聪界说，胃食道逆流整体病因与饮食和作息相关，中医辨证思维着重在肝气犯胃或脾胃虚弱、胃气不能顺利下降所导致，故治疗观点不在于制酸，而在于调脾胃与疏泄肝气的功能。因此，治疗胃食道逆流的疏肝药物以柴胡、郁金为主，胸闷吞吐酸可添加枳壳、枇杷叶解郁降酸。吐酸明显需酌加清热降火的药物如黄连、吴茱萸等。腹胀脾胃损伤须添加砂仁、木香帮助脾胃消化。打嗝、呕吐需酌加代赭石、旋覆花帮助降气。若胃疼痛程度较重应酌加元胡、川楝子。

他说，胃食道逆流患者可将床头提高10~20公分，以减少夜间食物逆流，且睡前不应再进食。治疗期间应尽量减少如烧烤、炸辣、烟酒、茶、咖啡、巧克力及甜品等刺激性食物，肥胖者须减轻体重，避免穿太紧衣物、大便过度用力与经常弯腰及过度体力劳动。

李聪界说，中医胃食道逆流治疗思维着重于减少诱发因素、恢复黏膜屏障和抑制胃酸逆流，所以需根据每人不同体质用药，才能达到根本兼顾的效果。