94岁嬷跌倒3次！「忧拖累家人」不想活　长者忧郁3原因难诊断

▲台北医学大学卫生福利政策研究中心今举行「忧郁症与老人照护」研讨会。（图／记者张乃文摄）

记者张乃文／台北报导

根据卫福部统计，忧郁症在高龄者中的盛行率高达16.7%。心健司长陈亮妤指出，长者忧郁症常因视为老化现象、疾病污名化及与失智症症状相似而被忽视，而在65岁以上长者轻生原因，以「慢性化疾病问题」上升至第二顺位。学者分享，先前遇过一名个案因为本身的疾病而出现忧郁倾向，对于长者的预防，更应采取减法非药物治疗。

台北医学大学医学系精神科教授蔡尚颖分享，先前有一名94岁已婚女性，本身家境优渥，与丈夫、儿子及媳妇同住，原本因为心脏疾病会固定就医，平时也有到公园散心或社区唱歌等习惯，但后续因骨质疏松而出现腰痛等问题，注射某些药物后，开始全身无力、导致在家跌倒三次。

蔡尚颖说，个案因身体不适做了许多检查，同时怕自己再次跌倒，穿了尿布，导致卧床时间增加，也有了「担忧连累家人的情绪」。他提到，忧郁的情况让个案入睡困难，也造成食欲下降、体重少了4公斤，甚至出现不想活的念头。

蔡尚颖认为，长者忧郁更着重预防非药物治疗，采取减法而非加法的用药策略，优先移除可改变的危险因子，如：孤单和缺乏情感支持，并强化保护因子，像是扩展社会网络和培养兴趣爱好。他建议促进和增加健康行为，包括保持适当的睡眠、合理饮食和适量活动，并强调有规律的日常活动时间，稳定人际社会的节奏。

陈亮妤说，卫福部统计，20多年来，各年龄层自杀死亡率65岁以上为最高，前三顺位原因包括「忧郁倾向、罹患忧郁症或其他精神疾病」、「慢性化疾病问题」等。而忧郁症在高龄者中的盛行率高达16.7%，但常因视为老化现象、疾病污名化及与失智症症状相似而被忽视。未及时治疗可能演变为失智症。

台北医学大学卫生福利政策研究中心主任李伯璋指出，社会对忧郁症仍存有偏见，许多轻度患者误以为只是心情低落而忽视就医。他强调，生理和心理健康密切相关，有些人因慢性病或重症导致忧郁，也有因忧郁症引发其他身心不适的情况。若亲友出现情绪或行为异常，如频繁叹气、对事物失去兴趣、长期足不出户等，应提高警觉并协助就医并建议以陪伴和倾听的方式应对。

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