安心终老》救命是天职 医生反思但这是病人要的吗

花莲慈济医院急诊室主任赖佩芳(右)。(慈济医院提供)

洪清海夫妇仍会定时到环保回收站做志工。(黄子明摄)

参与预立医疗决定咨询团队,多数医师来自家庭医学科血液肿瘤科,慈济医院急诊室主任赖佩芳是少数例外。想知道《病主法》可以为每个人决定什么?又会为急诊将带来什么冲击?是她加入团队的主因。而赖也对洪清海夫妻印象深刻,「当下其实是很欢乐的场合。」

赖佩芳回忆,洪清海和林琼云来签署预立医疗决定书,还带着双胞胎女儿同行,夫妻俩相当健谈,场面欢乐,像是要去买间豪宅,只是在决定如何装潢,两人心里早已做好决定,大家聊得非常开心。

由于夫妻健康、精神状况好,讲出来的意愿是很清楚的,两个女儿心里很轻松,同时转告其他兄弟姊妹父母真心觉得想这样走完人生,将来可直接按照他们的意愿,不需再多说什么。

赖佩芳说,加入咨商团队的主因,是想知道《病主法》对急诊医师的执业会有什么影响?进急诊的患者情况大多危急,甚至是生死边缘,医师必须尽全力抢救病人过程中可能用到插管、鼻胃管叶克膜,但这些侵入式治疗究竟是不是病人想要的,医师们也常在思考。

深入了解后,赖佩芳发现,《病主法》不会改变急诊的作业,因为启动条件必须符合生命末期、不可逆转昏迷、严重失智症、植物人、政府公告重症等5种因素之一,而大部分的临终状态,不会落在这些条件下,已经签署的民众,临终可能也不是走这条路

她也坦言,到目前为止,大部分来咨询的人是失望的,许多人以为签署后,发生任何事被送进医院,就不会有侵入性或积极治疗,咨询后才知道要在5个情况之下才成立。

花莲慈济医院社工陈盈羽说,已有超过百人向医院进行咨商,女性占多数,其中60到69岁是最大宗,很多夫妻档都是太太先生来,或是妈妈小孩,还曾遇过祖孙三代一起来,年纪仅24岁。