中年男夜尿难眠是老化害的？医曝：是这病惹祸

男性夜间频尿未必是因摄护腺惹祸，而可能是罹患「夜间多尿症」。( 示意图/ Shutterstock )

旅居国外的50多岁的林先生，夜夜多次起床小便，睡眠被打断长期失眠的他，影响工作表现，被迫提早离开职场。深受「夜尿」困扰的林先生，一直以为「摄护腺肥大」是病因，返台求诊时，急着要求医师手术，结果经诊断，发现他并非摄护腺惹祸，而是严重的「夜间多尿症」。

●夜尿未必是因摄护腺肥大或正常老化现象

排尿出问题，不少男性易自行脑补，认为是摄护腺肥大造成夜尿问题。台湾泌尿科医学会秘书长、林口长庚医院泌尿科医师许毓昭表示，夜尿虽是摄护腺肥大的7大症状之一，但即使接受摄护腺手术，夜尿也不一定会改善，而可能是脑部贺尔蒙异常。此外，台湾高龄化之际，下泌尿道问题也随年龄增加而提高发病率，夜尿就是其中一种老化好发的疾病，却常被患者当成老化正常现象而不常求诊。

事实上，晚上起床排尿达2次以上，就可能是「夜尿症」；若夜晚的排尿量加起来大于整天尿量的1/3，即属于「夜间多尿」。

许毓昭表示，夜尿症是很容易被忽略的疾病，因夜尿是一些疾病的外显症状，例如摄护腺肥大、糖尿病等。他以该50多岁的病患林先生为例，他每晚起床6、7次小便且尿量超过1,000cc，不仅造成睡眠障碍，求诊时情绪也显得焦虑不安，因此确定让他身心困扰的疾病是「夜间多尿症」而非摄护腺造成。经过开立口服抗利尿激素药物一周后，患者的夜间多尿症就获得明显改善，现在的他已顺利返回工作职场。

●医警告：睡前滑手机亮暗差使脑部抗利尿激素分泌失调　恐罹「夜间多尿症」

「夜间多尿症」的致病原因很多，年龄是首要因子外，许毓昭强调，临床观察最大宗的原因来自脑下垂体功能异常。正常状况下，脑下垂体会分泌抗利尿激素(ADH)，使尿量减少、尿液浓缩，一旦身体抗利尿激素分泌不足，就会导致夜间尿量多。除脑部退化外，近年也发现夜晚光线的「亮暗差」也是影响抗利尿激素分泌的原因之一。研究发现，人造光像是手机等3C产品，在黑暗环境其蓝光的刺激打破日夜交替规律，让大脑不知道要休息，使得睡眠周期延后，连带影响脑下垂体荷尔蒙分泌功能失调，长期下来导致抗利尿激素分泌不足，使睡觉时尿液无法浓缩而尿量无法减少，造成夜间多尿。

●50岁以上应注意「夜尿」 求助医师确认病因对症下药

因夜尿症导致「中断睡眠起床如厕」，可能造成精神和身体健康下降而使得患者的生活品质大受影响，除造成包括心血管疾病风险、心情沮丧、焦虑，甚至认知及记忆障碍。年长患者夜晚起床如厕跌倒和骨折的风险增加，进而提高死亡率。

若确定罹患「夜间多尿症」，从生活方式调整，是患者改善状况的第一步，包括：睡前至少2小时减少水分摄取、晚上不要喝刺激性饮料，如含咖啡因饮品、减少睡前3C产品使用及睡觉时关灯睡。但随着症状的变化，除了生活方式外，遵医嘱按时接受药物治疗调节荷尔蒙相当重要。

目前已有口服的合成抗利尿激素药物，睡前补充可有效改善夜尿症状，研究显示抗利尿激素药物可减少高达5成以上的夜尿次数，并增加2小时以上的连续睡眠时间，提高睡眠品质，精神状态也有显著改善。

许医师呼吁，中年男性应牢记『夜尿二三四』口诀，夜尿超过2次以上且尿量大于整天1/3，就要怀疑自己罹患夜尿多尿的可能性，因40岁以上盛行率达4成，一旦年过50岁更须密切当心，不要以为是正常老化现象，也不要误以为是摄护腺肥大要开刀，就医求助泌尿专科医师诊断，确认病因，对症下药治疗才是第一要务。

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