疤痕外孕一度终止妊娠！妈妈不想失去小孩 冒险生下宝宝

杨小姐与女儿。（林周义摄）

台大医院近年来协助3位疤痕外孕的妈妈生下宝宝。（林周义摄）

35岁的杨小姐在数年前疤痕外孕，一度终止妊娠，隔年再度发现疤痕外孕，决定冒着大出血致死、摘除子宫的风险继续怀孕，成功诞下宝宝。专家表示，剖腹产后疤痕外孕的比例约为2000分之1，在国外疤痕外孕者每8人有5人活产，但其中6成得切除子宫，想生孩子得有很大的勇气。台大医院近年来协助3位妈妈生下宝宝，并保留子宫，相关治疗模式已发表于妇产科顶级杂志。

剖腹产疤痕外孕意指胚胎着床于先前剖腹产的疤痕，形成特殊的疤痕外孕。若未早期发现，快速成长的胚胎很有可能撑开剖腹产疤痕，导致子宫破裂大出血。国际上至今建议，一旦诊断剖腹产疤痕外孕，须尽早终止妊娠。文献上能够平安活产的案例少之又少，很多孕妇即使撑到第3孕期，多会合并植入性胎盘，而并发产后大出血而摘除子宫。

台大医院妇产部医师戴怡芸表示，根据国外资料，疤痕外孕的女性中，活产的比例为8分之5，不过活产者有6成会因植入性胎盘而切除子宫。疤痕外孕者若继续怀孕，胎儿成长过程随时会有子宫破裂的风险，妈妈须有警觉性，能及时到医院，否则可能会出血死亡，胎儿也无法获得氧气，大人、小孩都保不住，不过杨小姐已不想再失去小孩，因而决定冒险赌一把。

杨小姐的先生说，当下得知太太的情况，他非常崩溃，怀孕过程中他努力让太太开心，给予好的心理建设，试图减轻太太的压力。杨小姐表示，台大团队给了她很多勇气，虽然过程一度崩溃大哭，但她仍然选择面对，并相信专业。

为协助杨小姐平安生产，台大团队密集进行产检，更在胎儿26周时进行核磁共振检查，评估胎儿的胎盘位置和型态，订定多专科合作的生产计划。最终决定在怀孕30周时，提早剖腹生产，避免子宫破裂胎儿死亡。术中使用主动脉内球囊止血术，以及妇产科医师施景中研发的「王虫缝法」减少出血。在新生儿科、心脏科、麻醉科、泌尿科的支援下，杨小姐的女儿顺利在2022年3月30日诞生。而台大医院新创的跨专科合作模式，也成功为杨小姐保留子宫。

对于台大医院近年来协助3位疤痕外孕的妈妈生下宝宝，施景中表示，成功的关键除了妈妈的信心，还有医疗团队的支援。面对植入性胎盘，美国妇产科医学会建议直接切除子宫，不过如今已有越来越多医师采取「王虫缝法」，该技术或许有机会在国际间推广开。此次的治疗模式也已发表于妇产科顶级杂志《American Journal of Obstetrics and Gynecology》，希望帮助更多的剖腹产疤痕外孕妇女，提供更多可能性让妈妈选择。