保险公司速速认赔了 免得被剥二层皮 道高一尺魔高一丈?
▲财团法人金融消费评议中心,专门处理民众在银行、保险、证券期货等的申诉案。(图/记者李蕙璇摄)
产寿险业者语重心长分析,会出现职业级的保险申诉黄牛,主要是民众提出申诉案是无须负担任何费用,业者负担每件的评议调处费用1~8万多元左右。而业者曾建议是否可以酌情向保户收取部分费用,目前是未被采纳及考虑。
据悉,金融消费评议中心内部也开始统计,保险类申诉案的保户出现同一人的频率,还有委托哪些代理人、都是同一个代理人的频率,以及这些案件经过业者回复、或是经过金融消费评议中心调处后的成立与否的比率。
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所谓的成立,即是评议委员做出有利保户的认定,那么保险公司就要全额负担这个案件的评议费用,也会列入申诉综合评分值的扣分统计范围内,而且分数可以看成是1分。
如果是保险公司有理的话,那么就属于不成立的案件,不会列入申诉综合评分值的扣分统计范围内,但保险公司还是要按规定负担一定比例的评议费用。
如果是保户与保险公司主张的理由,各有一半有理的话,那么保险公司当然还是要依规定负担部分比例的评议费用,同样的也还是会列入申诉综合评分值的扣分统计范围内,可以看成是0.5分。
但不管保户有理无理或是对一半,都是无须负担任何评议费用的,其申诉的基本开销为时间,以及自己打电话、送件等的电话费、交通费等。如果都是采网路申请的话,也就包含在自己的上网费或是使用免费的无线网路。
有保险公司资深主管表示,目前保险局会分季公布业者申诉率统计结果,然后累计一年的绩效做为排行榜及处罚的依据。业者们曾经建议是否也可以仿国外,也向申诉的保户收取部分的评议费,或许可以遏止部分涉嫌是申诉保险黄牛的状况。
但这个建议目前是未被主管机关采纳及考虑。
还有保险公司资深主管表示,不管保险公司有理无理或是对一半,都是要负担评议费用,有时为了加快处理,其实只要与保户认知的理赔金额差距不是很大的情况之下,就会直接认了速速结案。
这位资深主管还说,而保险公司也不断投入许多教育训练及处理申诉案的服务品质,最好还是在最前线面临保户的第一关,就由业者保险公司与保户自行协商,别再闹到保险局或是金融消费评议中心了。
或许也是因为如此的心态,而被有心人士趁隙而入加以扩大使用这套申诉综合评分值。
而保户如果对于保险理赔金认定有疑虑或是觉得业务员招揽过程有问题等,可以向保险局申诉,承办员会视案情状况请民众转向专门处理保险案件的财团法人金融消费评议中心申诉。
民众也可以直接到金融消费评议中心咨询,进而提出申诉或是申请评议中心委员们的居中调处。
过程中完全是评议中心自筹费用加上向保险公司收取评议调处费用,而申诉民众则是无须负担费用。