本土传播关键两周 专家呼吁「三点」救疫情
● 王姿乃／高雄医学大学 公共卫生学系教授
国内自上（4）月20日起陆续发生机师与家人及诺富特机场饭店员工的群聚感染，本（5）月12日增16例本土个案，包括宜兰游艺场、万华茶艺馆、芦洲狮子会群聚延烧。
15日早上疫情指挥中心更是紧急召开记者会，公布了单日新增达180例新冠本土个案，并将双北市的疫情由第二级提升至第三级警戒，停止室内5人以上、室外10人以上的家庭聚会和社交聚会，各营业场所及洽公机关也要落实人流管制、实联制，出门全程配戴口罩、保持社交距离，部份县市公布提升至准三级警戒，国内疫情有如炸开的压力锅，除双北疫情紧绷，许多县市也纷纷地传出病例。
▲双北进入三级警戒。（图／记者屠惠刚摄）
自新冠肺炎发生大流行以来，至今已造成全球1.62亿人受感染，更有336万人死亡，台湾一直是国际上防疫优等生，过去靠着政府超前布署、阻绝境外政策、口罩国家队、精准疫调，我们在疫情指挥中心领导及防疫团队努力下，人民遵循防疫政策，即使在国际严峻疫情下台湾民众仍享有如常的生活。
这一波宜兰游艺场、万华茶艺馆及芦洲狮子会群聚感染造成疫情急剧升温，与其职业型态及行为模式特性有关，多数受感染者都有接触人数众多、处于密闭拥挤空间、长时间、近距离接触的情形。
此外，采检结果发现皆感染英国变异株B.1.1.7型，此型比起原始病毒株传播力约增加70%，代表一个患者可能会感染5个人甚至更高，其中多位患者检测出来的病毒量Ct值在11至25之间，显示他们身上具有的相当高的病毒载量，在密闭空间密切接触下，使的受感染人数更多，且由于过去长时间本土零确诊，也使大家警觉性降低，使疫情快速扩散。
▲新冠病毒肆虐全球，其变种病毒也引发世界恐慌。（示意图／取自免费图库Pixabay）
另外应加以注意，近日来传出多位境外移入的印度变异株B.1.617阳性个案，WHO将印度变种病毒B.1.617升级列为「令人担忧的变异株」，报导指出此型变异株感染率更高，也被担心症状更为严重，在短时间内使印度疫情大规模扩散，造成印度医疗资源崩溃，死亡人数激增。
疫苗研发成功后，2020年12月7日起英国成为全世界第一个开始施打疫苗的国家，至今全球疫苗接种率为13.6%，英国、美国已达80%，以色列更超过100% （至少接种一剂），这些国家感染人数及死亡率相较疫情高峰时已下降80%~90%，英国死亡人数更是仅低于10人，显示疫苗的有效性相当良好。
近日美国疾病管制暨预防中心（CDC）建议已完成二剂疫苗接种的人，在室外不需要戴口罩，表示将让人们的生活开始重返正轨。
▲美国有超过一半以上成年人已接种第一剂新冠肺炎疫苗。（图／路透社）
疫苗副作用的情形，在欧美大规模疫苗接种后统计发现，美国施打辉瑞或莫德纳疫苗的民众发生严重过敏反应为每百万2~5例（CDC），欧洲药品管理局4月7日报告2500万名接种AZ疫苗的欧盟民众有86人发生血栓现象，约每百万4例，要注意的是年轻女性危险性较高 （BBC news）。
然而，目前台湾疫苗施打率却尚未达1%，落后国际许多，我们失去了模范生的优势，在这波疫情爆发前，由于本土相对安全，国人对于疫苗副作用有所疑虑，因此保持观望的态度。
但在本土疫情爆发后，大幅提升施打意愿，但目前疫苗取得数量不足，向国外订购疫苗预期六月进入分批交货期，政府需要争取足够疫苗，且能安排快速施打流程，期能早日达到足够疫苗覆盖率，如果以基础再生数（Ro） 3到5计算，至少要完成70%~80%接种率，若再考虑疫苗约80%~90%保护力，则接种率则要更高。
▲本土疫情升温，造成民众抢打自费疫苗。（图／记者林敬旻摄）
我们也须以日本为借镜，由于日本采取非常谨慎的疫苗计划，日本疫苗接种进展缓慢，目前接种率仅有4.4%，远低于其他先进国家，缺乏群体免疫下，由三月时每日一千多名感染者，持续增加至每日新增六千多人感染，死亡人数也不断上升中。
打断传播链
防疫是全民、政府共同的责任，民众必须落实「戴口罩、勤洗手及保持社交距离」，即使在疫苗施打率不足的情况下，仍可以形成有效的人为群体免疫力，鼓励大家做好「量体温」、「自我健康监测」，由于疫情变化迅速，感染人数暴增，随时留意疫情指挥中心最新公布。
若曾前往确诊者去过的足迹时也要加强自我健康管理且避免外出，怀疑有感染或疑似症状时主动拨打1922防疫专线，就诊时主动诚实说明自己的旅游史（Travel history）、职业别（Occupation）、接触史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等资讯，在这严峻的时刻全民都要扮演打断传播链的角色。
▲防疫是全民、政府共同的责任（图／记者林悦翻摄）
由于社区传播已扩大，且存在不明传播链，疫调已难以全面清查，医疗机构及基层诊所医事人员需提高警觉，对疑似症状者加强扩大采检，目前台北市在高风险地区设置5处社区筛检站执行社区快筛，扩大筛检对象，部分筛检站达10%采检阳性率，由于自愿筛检者多数有疑似症状因此不具代表性，但也显示这些地区已有高度传播的现象。
积极建立社区防火墙，扩大筛检能量，暂时停止室内、外聚会，减少人与人的群聚，取消旅游或非必要外出行程，落实各营业场所人流管制、实联制，来避免疫情跨社区跨县市传播，这两周为疫情控管关键时刻，需要全民坚定信心、同心齐力一起努力配合防疫政策，共同防堵疫情守住下半场防疫战。
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