蔡正义》旅游疫苗 终结新冠大战

台铁与旅游业者雄狮联手打造「鸣日号」美学观光列车，29日在南港车站正式亮相并宣布启航，为跨年首发团暖身。（记者林资杰摄）

新型流感与季节流感的最大差异不在核酸，而在人群对病毒的整体免疫。人群因自然感染或接种疫苗获得免疫，流感就由新型流感变成季节流感，只会感染人，但减少死亡。疫苗是能够改变疾病的工具，流感如此，新冠也是如此。

台湾是将新冠肺炎列为第5类法传，以对付新兴传染病的手段实施严格境管、边境封锁、居家检疫、住院隔离政策。但在循证慢慢累积多了，新兴传染病就不再是新兴了，那些应付未知传染病的极端防疫手段就该适度调整到已知传染病的级别。这就是滚动式管理的理论基础，依循证而滚动。

新冠疫苗的问世是从本质上改变新冠肺炎，就姑且称之为「新冠感冒」吧！就像新型流感有了疫苗就变成季节流感一样。疫苗可降低死亡率与合并症，把一个恐怖致死的重症传染病，变成类感冒疾病，所以这也是个心理疫苗。我们实在不必纠结于疫苗的保护力是70还是95，疫苗能撑几个月或几年，疫苗要打一剂还是两剂。有打就有效的信念就跟「有拜有保庇」是一样的，就跟接种流感疫苗相同的概念。

既然新冠肺炎在疫苗接种后就变成另外一个病，因应原始疾病所有的防检疫政策就必须大调整。流感就是最佳范例，没有疫苗前，防疫作为比照现在的新冠，有了疫苗后连法传都遭下架，所有防检措施回归正常。新冠疫苗接种后也该有比照新型流感的防检疫自动下架，防检疫正常化才是疫苗对我们的最大贡献。

国内的防检疫正常化，只要指挥中心有决心就可做到，可以减少过度防疫的资源浪费。但边境解封，牵涉到与各国的谈判，必须要政府出面谈旅游护照，才能开通彼此的往来。如果政府刻意不想谈，有了疫苗也没用，就如现在两岸疫情控制都很好，没有疫苗也早就可以全面通航了，但还老拿疫情当作两岸民间不交流的借口，估计即使有了疫苗，一样可以用各种政治手段独排中国大陆。

新冠疫苗的重要性，就如同二战的二颗原子弹，可以终结新冠世界大战。战后会不会仍有战役，当然会有，但都是地方的骂架，不会有大战役。也不必纠结在打的是哪家疫苗，陈时中必须快点先帮台湾找到足够旅客接种的疫苗，量大概不需要太多，正牌、杂牌也都行。

如果真如指挥中心所言，台湾能在明年第1季就买到部分疫苗，这算是没在第一时间抢到疫苗的次好选择，总比天天对国产疫苗揠苗助长来得高明。在台湾，新冠疫苗应该被界定为「旅游疫苗」，因为台湾几乎没有社区感染疫情，医护人员绝对不是第一批唯一该保护的对象。需要到国外旅游洽公的国民才是疫苗最该保护的重点，在第一批取得的疫苗应有部分拨入旅游疫苗，政府应主动与他国洽谈旅游护照，早日跳出岛内的「闷经济」。（作者为医师、退休基层公共卫生人员）