陈秀熙／新北市新冠肺炎公卫防疫措施(NPIs)对于区域疫情控制示范成效
● 陈秀熙／台湾大学流行病学与预防医学研究所教授新北市即时公卫防疫措施对社区流行控制台湾目前已进入新冠肺炎社区流行的阶段，如同世界各国对于疫情之控制，在疫苗供给充足并且全民接种率可达到族群免疫之前，以公卫防疫措施(Non-pharmaceutical interventions，NPIs)为主要的疫情控制手段。台湾对于社区流行的控制自5月13日发生社区流行后，于5月15日即发布双北三级警戒，并且于5月19日扩大为全国三级警戒。以新北市为例说明新北市于近日所采行一连串积极且快速的公卫防疫措施加上扩大检测对于新冠肺炎疫情控制之具体成效。
新北市政府在双北三级警戒措施实施前于5月12日即提出多项公卫防疫措施，如：关闭八大行业、网咖、电子游戏场、公有文化场馆、图书馆、活动中心、国民运动中心、所有风景区、主题乐园、旅服及游客中心、夜市及宗教寺庙；规定量贩店、大卖场、超商、传统市场等，一律禁止内用，全面改外送或外带，也不可贩卖无完整包装的熟食；餐饮内用之营业场所全面停止内用，一律改采外带或外送；市场落实实联制及人流管制并采用身分证尾数进行分流（公卫防疫措施时程表详见表一）。
▲新北市长侯友宜到市场视察防疫措施。(图／新北市政府提供)由于社区接触者或疑似个案众多,若使用RT-PCR会有检验量能问题，经由快筛能提早找出阳性个案，以快速找出隐性感染者，进行隔离及检疫，提早找出个案阻断下一波社区流行传播。因此新北市于5月13日针对热区提高医院筛检量能，并于5月17日于新北联医板桥院区成立第一个社区快筛监测站，随后陆续增设永和耕莘医院、中和、部立乐生疗养院、新北市立土城、双和、新店、辅大、三重等社区筛检站及「机动筛检站」，更于6月3日新增板桥大型筛检站（日后可转为疫苗接种站）。自6月10日启动机动快筛队后，筛检据点已达37处（时程表详见表一）。
表一、新北市公卫防疫措施推展时程
新北市公卫防疫措施对于新冠肺炎疫情控制实证效益为能够阻断隐性感染初期流行持续传播，新北市社区流行于5月20日至22日之有效再生数(Rt)为4，即代表一个感染确诊个案，平均可以成功产生4名确诊个案，因此严格的NPIs公卫措施相当需要。由于新北市政府陆续新增多处热区增设筛检站以强化防疫，至6月9日至13日时，NPIs及检测措施实施程度已达到89%，有效再生数(Rt)更降至0.64 (Rt<1)，代表已有效控制疫情流行传播，若由图二曲线可以看出即时公卫防疫措施迅速改善使得疫情受到控制。
其中成效最佳可以板桥和中和区为示范。在新北市29个行政区中，板桥区确诊个案数最多，其次为中和区。由于板桥邻近万华区，因此新北联医板桥院区在在5月17日成立新北市第一个社区筛检站，在搭配公卫措施的情况下，NPIs实施程度由30% (5月16日前，图三上)提升至50%(5月19日，图三上)，有效再生数(Rt)也从4降至2.9。5月23日新增板桥联合医院「机动筛检站」并在疫情热区成立「热区防疫中心」，启动为期3天的强化三级防疫措施，而有效再生数(Rt)亦从3.18(5月22日，图三上)降至0.69(5月31日，图三上)，对应之NPIs实施程度达到88%。目前NPIs实施控制程度已超过95%且有效再生数(Rt)小于0.3，代表板桥区疫情因为即时公卫措施已有效控制。而中和区在5月21日起陆续新增社区筛检站及双和医院「机动筛检站」，并成立「热区防疫中心」强化三级防疫措施，此时NPIs实施程度由初期35% (5月16日前，图三下)提升至55%(5月22日，图三下)，有效再生数(Rt)从3.8降至2.6。6月6日NPIs实施程度达到90%，使得有效再生数(Rt)降至0.6。新北市虽然疫情发展较台北市晚一至二周，然而在侯市长即时公卫防疫措施下，将新北市板桥及中和疫情控制对于阻断社区隐性感染足以成为台湾公卫防疫措施示范模版。
图一、新北市新冠肺炎个案曲线(Epidemic curve)与重建流行区线图
图二、新北市NPIs 落实程度与有效再生数(Rt)趋势
图三、新北市板桥与中和NPIs落实程度与对有效再生数之控制成效：
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