错判疫苗株 流感须统筹防治

近2、3周来，台湾的季节性流感疫情成直线上升，主要流行株以日本山形株为主，与世卫建议的疫苗株维多利亚株不同。因此，虽然台湾去年施打的流感疫苗量达700万剂，比过去多年来都增加，但保护力降低到3成，造成了大疫情。

面对流行株与疫苗株不同的窘境，学者专家建议应施打四价疫苗，可以同时保护两型B流感，但价格每剂达2000元且健保不给付，政府权宜之计似可考量对高危险族群开放以应急。如若有困难，则应仿照2016年2月健保开放抗病毒药物的发病早期（24至48小时）使用政策，否则今年春节前后将会有大的疫情，对民众健康及医疗体系将是很大的冲击。

根据2017年12月25日出刊的《时代》杂志报导，去年澳洲冬天（台湾的5、6月）A型流感疫情严峻，达往年的3倍，主因是H3N2及H1N1疫苗选株经蛋培养后发生突变，而降低了疫苗对流行病毒株的保护。

即使如此，专家仍建议施打疫苗，一则减低病情，再则降低疫情的传播。台湾去年6至8月也曾有A型流感的流行，也发现相同的蛋培养突变，是相当不寻常的疫情时序错乱。2018年A型流感目前虽仅占约20%，但未来两个月会不会流行率增加，值得密切注意，否则如果A及B两型突变病毒同时流行，后果将很难料。

今年除了季节性流感外，台湾南部的高病原性禽流感疫情亦已在南部地区爆发多起H5N2及H5N6的疫情，农委会并扑杀了数万只鸡鸭，未来的演变并不乐观。这些高病原性禽流感是否已本土化，一如中国南方，何时会演变成禽传人，如已发生禽传人的H7N9，政府应严密监控。

我曾建议行政院应仿效登革热成立国家禽流感防疫中心，统筹监控、诊断、扑杀、防控，及疫苗研发等业务，但农委会只以专案计划因应，应再评估。

台湾的流感疫情十分特别，季节性流感的流行病毒株都比世卫组织的疫苗株提早两年，因此猜错的比率高达4成左右。主因是世卫疫苗选株都以欧美株为主体，即使10年来大家建议应加入东南亚株，但世卫并无回应。东南亚国家是否应建立自己的流行株资料，结合流感疫苗厂及各国的流感实验室资料，开发另一株流感疫苗，我认为，该是时候了。

因此，我再度呼吁政府，应仿效日本国立感染症研究所，成立国家流感防治及研究中心，统筹流感及禽流感的防治及研究，才能有效因应流感的突变及禽流感的威胁。因应今春的流感疫情，应立即评估四价疫苗及抗病毒药物的储备及使用。防疫就如战争，应制敌于机先，方可战胜。