感觉失智上身？医曝：病毒入侵也会害人脑雾

感觉失智上身？医曝：病毒入侵也会害人脑雾。(示意图/Shutterstock)

全球COVID-19冠肺炎疫情稍微缓解，但台湾周边国家的疫情仍在升温，不可不慎。Omicron虽偏向轻症，但传染力强，仍不可忽视风险。近期不少人讨论感染Omicron的症状时，提到「脑雾」（Brain fog），内容大致上有健忘、注意力不集中等。其实早在疫情前，大家都会说「感觉无法专心」、「怎么这么健忘」，这就是脑雾！

●脑雾并非新名词 COVID-19后遗症有它

其实早在COVID-19刚开始流行时，就有人发现康复者的「Long COVID」中，有「脑雾」这个后遗症；WHO于2021年10月，将脑雾纳入「Long COVID」行列中。

「Long COVID」是指罹患COVID-19后的康复者，在3个月内的后遗症。过去大家总担忧「肺纤维化」等后遗症，因Omicron变异株的症状轻微，极少造成重症，才让脑雾这个副作用，回到大众视野。

日前北荣为染疫康复者门诊的初步追踪也察觉到，曾感染COVID的人，有4成的人有脑雾症状。不过目前「Long COVID」相关研究仅追踪1年多，追踪到的内容有限。

台北医学大学附设医院神经内科主治医师蔡睿苹表示，就他对脑雾的理解，与COVID-19有关的脑雾常见的症状有疲劳与头痛、记忆不好、自律神经失调现象。「这些症状以主观认定居多。脑雾的症状范围很广泛，因为这并不是特定的神经异常。」

●病毒入侵脑部就有可能脑雾 另外药物或PTSD也会

蔡睿苹医师表示，病毒进入身体，是透过ACE2（血管收缩素转化酶2）在细胞里复制病毒，开始感染。ACE2在肺部很多，血管内皮都有，感染者会出现呼吸道症状以外，血管内皮细胞可能会发炎。血管内皮细胞受损，就会组织缺氧，出现免疫反应，「这部分与以前的SARS有点像。」

另外病毒确实有可能伤害「血脑障壁」。血脑障壁是一层在血管和脑之间，选择性地阻止某些物质由血液进入大脑的防护膜。但血脑障壁的细胞受损，病毒入侵脑部，便会有记忆功能受损，或是血栓、微血管发炎情形。「就像『肺纤维化』，血脑障壁、或是血管内皮受损以后，很难恢复其功能，将有一些后遗症。」

另外蔡睿苹医师认为，治疗COVID-19的药物可能有反应钝化这类影响脑部的副作用；染疫后的康复者罹患创伤后压力症候群（PTSD）的话，也会因失眠、焦虑、忧郁等心因性影响，造成脑雾。

●即使未感染 脑雾仍很像失智症前期表现

蔡睿苹医师表示，如果暂时放下Omicron病毒不看，脑雾的症状确实很像「轻微认知功能障碍」、「主观认知障碍」等失智症前期表现。当事人会不确定是否只是老化，还是真的有失智症。

脑雾能够治疗吗？蔡睿苹医师认为，仅能针对自律神经失调或是情绪（忧郁、焦虑）等表现做治疗。因目前的药物多以阿兹海默症为主，如遇到记忆不好、认知功能障碍的症状，这类比较接近「血管性失智症」表现，或发炎反应的后遗症，因为机转不同，目前健保给付的药物效用可能不够好。

另外，如果是身心科相关药物，或是自律神经失调的药物或许有用。正如前面提到，目前观察到的脑雾症状，接近早期失智症为主，「目前仅能对症状做控制，或是最根本的预防法则：避免感染COVID-19。」