骨裂也是骨折 常見3類型 治療別輕忽

许多人认为「骨裂」或「线性骨折」比较不严重，事实上，只要骨头的连续性被破坏就是骨折。图／123RF

当X光检查可见明显骨头断裂位移，即诊断为「骨折」，若只是隐约看到似有若无的裂痕，则是「骨裂」或「线性骨折」。许多人认为「骨裂」或「线性骨折」比较不严重，不算是「骨折」。事实上，只要骨头的连续性被破坏就是骨折，有时「骨裂」甚至会有复原上的困难，不可轻忽。

「骨裂」和「线性骨折」不是正式医学名词，只是用来描述X光上较不明显的骨折。现今因为骨骼超音波普及，可以敏感地检测出骨头表面的变化，让X光影像难以辨识或完全看不到的裂痕，无所遁形。

常见3种诊断为「骨裂」或「线性骨折」的骨折：

1.没有移位的创伤性骨折：创伤程度较小时，骨折没有移位或骨折移位后又自动回到正确位置。

治疗：大部分可用石膏或护具保守治疗。若受力大的部位发生骨折，例如股骨颈骨折，就需要手术固定避免移位；也有些愈合能力特别差的骨折，例如手部或足部的舟状骨骨折，建议手术来提高稳定度促进愈合。

2.小碎片的骨折：足踝扭伤有时伤的不是韧带，而是撕裂骨头，小的撕裂性骨折或骨头边缘小碎片常隐藏在背景复杂的骨骼结构中，X光无法辨识，要超音波、电脑断层或磁振造影检查才能诊断。

治疗：骨头碎片很小时，当作韧带扭伤治疗即可。碎片较大时，即使顺利愈合也会导致韧带松弛而使得关节不稳定，所以若发生主要韧带的撕裂性骨折，可以手术进行精准的复位固定，或是切除碎片并修补韧带。

3.应力性骨折：应力性骨折又称为疲劳性骨折，常发生在下肢负重的跖骨、舟状骨或跟骨等部位。可能因正常骨质受到不正常的使用，例如运动员或部队行军；也可能发生在骨质强度不足的状况，例如骨质疏松，又叫骨质不全骨折；还有非典型股骨骨折，可能与使用双磷酸盐类药物治疗骨松症造成骨小梁修复功能异常有关。

治疗：通常透过充分休息和拐杖护具使用，应力性骨折就会愈合。但部分患者因足部变形导致受力不均，会反复骨折或慢性不愈合，须长期使用鞋垫辅具改善足部受力，或以手术加以固定，甚至做自体骨移植和足部矫正手术才能解决。非典型股骨骨折若在X光影像上看到裂痕且大腿疼痛，药物治疗外，建议手术固定治疗。