海纳百川》药事服务费歧见应透过协商寻求共识 方是病患之福（蔡明忠）

药师公会全联会理事长黄金舜（右起）、健保署长石崇良和药剂生公会全联会理事长苏舰仁共同说明针对「诊所药师调剂费」案的协商结论。（王家瑜摄）

近来为了西医基层药事服务费拟拉高与药局一样，药师公会全联会提出异议，至健保署协商未获共识，表示将走上街头抗议，日前乐见决定暂缓抗议，但强调，若最后有违医药分业提案强渡关山，仍将走上街头。

由于不少药师被连锁药局拉走，不少基层诊所出现聘不到药师的困境，尤其是偏乡药局少，病患看病及拿药多依赖诊所，拉高药事服药费有助于诊所聘到药师，唯无论是药界还是医界，都是以病患为优先，仍应透过协商寻求共识，方是病患之福。

目前西医基层药事服务费为一张39点，药局则为54点，之间有15点的差距，长期累积下来，相当可观。由于药师调剂及核对药物工作是一样的，基层诊所提出应将两者间的药事服务费拉齐一致，未料引起药师公会全联会反弹，认为有阻医药分业。事实上，西医基层诊所与药局应是互补的，例如，有些儿童用药，有些药局不方便磨粉，西医基层诊所可以协助这部分，双方的出发点，都是为了病患在用药安全的前提下，方便取得用药。

最近这几年，医药环境变化相当的快，尤其连锁药局的蓬勃发展，不仅是基层诊所药局或是传统药局，都面临相当的压力，不只是传统药局找药师不易，基层诊所也遇到一样的问题，加上药师服务费又低于药局，及健保点低滑落，基层诊所处境大不易。

值得关注的是，在偏乡地区药局较少，有些地区甚至只有诊所没有药局，基层诊所肩负药品调配及供给角色更加吃重，拉高药事服药费对偏乡诊所更有其需要，接下来，健保署还要找医界协商，协商主要目的，是希望找出大家都可以接受的解决方案，釜底抽薪，才是病患、社会之福。

（作者为国民党医疗委员会主委、前彰化医师公会理事长）

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