寒冬爱泡热水澡当心「痒抓痒」恶循环　医师5点建议可预防

▲干燥性皮肤炎临床上常可见到皮肤干燥伴随细小脱屑，比较严重时会有皮肤干裂甚至红肿发炎。（图／慈济医学中心提供，下同）

记者王兆麟／花莲报导

「最近皮肤痒到不行，白天痒就算了，连晚上睡到一半都会起来一直抓，根本没法睡，隔壁邻居要我用水晶肥皂洗澡，反而越来越糟糕！」70岁的黄伯伯边抱怨边指着身上一道道的抓痕。直到来到花莲慈济医院就诊后，由皮肤科陈威宇医师确诊为俗称「冬季痒」的干燥性皮肤炎，经过适当的治疗以及教导正确照护观念后，症状一周内就大幅改善。

近期一波波的连续寒流让天气又干又冷，因冬季痒而来皮肤科求诊的患者明显增加。陈威宇医师表示，冬季痒是因为外在气温及湿度下降，造成皮肤角质层的排列紊乱，也减少了皮脂腺的分泌，使得皮肤的屏障功能大幅下滑，不仅无法阻隔体内水分散失，外来的刺激物（病原及过敏原）也较容易入侵，进而导致皮肤干痒，若照顾不当则可能恶化成全身性湿疹，由于此种情形特别好发在冬天，故俗称「冬季痒」。

冬季痒最常发生在银发族，过去有特殊皮肤疾病（如异位性皮肤炎、鱼鳞癣）或是因癌症正在接受治疗的患者亦比较容易出现此状况。临床上常可见到皮肤干燥伴随细小脱屑，比较严重时会有皮肤干裂甚至红肿发炎，通常以暴露在外的四肢（特别是小腿前侧）较为常见。

▲陈威宇医师表示，并非入冬后的皮肤搔痒就一定是冬季痒，若一直无法改善，建议寻找专业的皮肤科医师帮忙。

预防冬季痒需要适当的照顾皮肤，陈威宇医师为民众澄清常见之错误观念，并提供几点实用的建议：1. 选择棉质贴身衣物，做好四肢保暖：适当增添保暖衣物可以减少接触干冷空气，维持皮肤血流供应，而棉质衣物可减少过敏机率。2. 避免洗澡水温过热或泡澡过久：虽然冲很热的水当下会止痒，但热水会进一步破坏皮肤的角质层，使得后续痒感更加恶化；若要泡澡或泡温泉则一次不宜超过5分钟。3. 洗澡使用pH值5.5之沐浴乳：皮肤角质层的酸碱值为5.5，而一般肥皂的酸碱值约在8左右，选用相应的清洁产品可避免过度清洁而造成皮肤伤害，坊间相传的水晶肥皂或是手工皂其实并不建议冬季痒患者使用。4. 挑选适合的保湿乳液：一般健康民众可使用乳霜（cream），银发族以及干性肌肤族群则可用凡士林等较滋润的油膏（ointment）；也可挑选含有特殊保湿成分（如：神经醯胺）之功能性商品，最好是洗完澡后身上水气尚未完全散去就全身擦，白天可视情况再增加涂抹次数。5. 避免过度搔抓或使用不正确之外用药品：患者常因为痒而搔抓皮肤形成伤口，外来刺激物反而更容易进入而变得更痒，形成所谓的「痒─抓─痒 循环」，建议用擦乳液来替代搔抓；亦不建议用婴儿油或痱子水等会让皮肤更干燥之外用品。

然而并非入冬后的皮肤搔痒就一定是冬季痒，许多其他的皮肤疾病也会有类似的表现，陈威宇医师提醒民众若执行以上建议仍无法改善痒感，建议寻找专业的皮肤科医师帮忙，方能获得正确的诊断及治疗。

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