肌少症冲击高龄化社会　8成患者不知道生病了

▲明年台湾将进入「超高龄化社会」。（示意图／达志影像）

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文／常春月刊

台湾预计于2025年进入「超高龄化社会」，届时65岁以上人口将占总人口数的20%，老年健康问题成为国人关注焦点。而随着年纪的增长，也会加速肌肉的流失，不仅影响身体健康、行动能力，连带也会影响生活品质。

台北慈济医院复健科主治医师简子轩指出，台湾65岁以上肌少症盛行率约为6.8%，意指有将近30万人罹患肌少症，其中80岁以上男性的罹患率更高达30%。然而，但这些患病者中，有高达8成的人不知道自己罹患肌少症，因此，提升民众对肌少症的认识相当重要。

肌少症是老人失能主因之一

肌少症是渐进性肌肉质量减少与肌力、功能下降，也是老年人失能的一大主因。一般来说，人的肌肉质量约从40岁开始，平均每10年会流失8%，70岁后的流失率增为两倍，其中以大腿肌肉的流失最为迅速。

简子轩指出，肌少症最直观的影响就是失能，因为肌肉渐进式地流失，患者慢慢会出现无力疲倦、步行困难、跌倒频率提高等症状，进而因为肌肉质量减少、代谢变慢，发生肥胖或三高等代谢症候群及并发症，也会因为骨密度的减少而容易骨折。除了影响身体功能及生活品质，台湾统计更指出，肌少症会增加老人死亡率达2.34倍。

当民众来到诊间，医师会透过双能量X光吸光式测定仪(DXA)、Inbody体脂机以及握力器检测量肌肉的质量、力量及功能。测量肌肉功能的部分，会请个案坐在椅子上，重复进行起立及坐下的动作共5次，若秒数大于或等于12秒，即代表功能衰退；或是测量个案步行的速度，若每秒小于1公尺，亦符合衰退标准。而上述质量、力量及功能的3项测试，若1项低于正常值，即是肌少症前期，低于2项就是肌少症，3项都不足者即可判定为严重肌少症。

肌肉量与变胖与否无关

简子轩提到，肌肉量与变胖与否无关，纵使体重持平，也可能是脂肪增加、肌肉减少的状态，因此不能以体重为判断标准。此外，肌少症目前无特定药物可治疗，针对此类患者，临床医师会以在评估后照会物理治疗师和营养师，依据个别状况进行运动训练、调整饮食。

而一般民众，同样可以透过运动、饮食两大面向着手，前者可从事慢跑一类有氧运动或重训、弹力带、深蹲等阻力型运动，借此强化肌耐力和肌肉质量，促进肌肉生成。至于后者，一般人每天需要摄取约每公斤体重1公克的蛋白质才足够，而针对想增肌的民众或肌少症患者，则会建议每日摄取到体重每公斤1.5公克的蛋白质。

别忽略蛋白质摄取

许多长者认为，少油、少盐及少糖就是维持健康的最佳方式，但却忽略蛋白质的补充，无形中提升罹患肌少症的机率。简子轩医师提醒，补充足够的蛋白质、持续保持肌力训练是预防肌少症的不二法门。而民众在家也可以自行评估肌肉状态，包括用双手的食指和拇指，将小腿最粗的地方圈起来，若手指能够完全圈住小腿，就可能有肌肉量不够的问题。

以量尺测量，女性小腿最粗的地方小于33cm、男性小于34cm，也可能是肌肉量不足的警讯；最后，民众也可以使用2019亚洲肌少症共识会(AWGS)所提供的肌少症风险自评问卷进行检测，若总分超过4分，即有肌少症的风险。此时即建议至复健科就诊，让医师提供专业的诊断及治疗。

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