北榮研究：肝硬化患者腸道菌與肌少症及併發症有關

台北荣总团队研究发现，肝硬化病人肠道细菌的组成若缺乏特定细菌，肌少症发生率较高，且会影响并发症、感染症和住院机率；改变肠道细菌，可望改善肝硬化患者预后。

台北荣民总医院今天透过新闻稿表示，由台北荣总副院长侯明志领导的肝硬化及门脉高压团队，自2018年开始进行肝硬化病人的肠道细菌与营养、肌肉状态与肝硬化并发症的相关性研究，相关成果登上欧洲肝病研究学会旗下的国际官方期刊JHEP Reports。

台北荣总内科部胃肠肝胆科医师李癸汌说明，肝硬化病患在临床上常合并「肌少症」问题，且合并肌少症的肝硬化病人有较高机率发生并发症，有较高机率需要住院，死亡率也比一般肝硬化病人高。

至于人体肠道细菌，北荣总内科部胃肠肝胆科医师李沛璋说明，人类肠道系统内共生着数以兆计的细菌，但若出现生态失衡，整体数量暴增或各种细菌的比例失调，易造成肠道屏障功能出现问题，肠道里的细菌和细菌毒素就较容易进入血液中，顺着血流进入肝脏诱发肝硬化患者并发症。

而近期医学研究也发现，肠道细菌也会影响人体肌肉质量和功能，且肠道菌变化也可能与老年人肌少症有关系。但肠道菌变化对于肝硬化患者发生肌少症间的相关性，及对病人整体预后影响仍未可知。

研究结果发现，拥有正常肌肉的肝硬化病人和罹患肌少症的病人，肠道细菌组成有显著差异。合并肌少症的肝硬化患者，粪便中戴阿利斯特杆菌（Dialister）、第二型瘤胃菌（Ruminococcus 2）及大真杆菌（Anaerostipes）细菌量都明显较一般人少，可能引发胺基酸合成功能下降，与肝硬化病人血液中的胺基酸不足有关。

研究也发现，粪便中同时缺乏第二型瘤胃菌及大真杆菌的肝硬化病患，在1年内有较高机率发生各项并发症和感染症，也较容易住院；而粪便中富含此2类细菌者，则可有效地减低1年内发生并发症的机率。

北荣表示，台湾是慢性B型肝炎和C型肝炎的好发国家，肝硬化对国人健康及整体医疗资源影响，比西方国家更显著。这项研究成果相当具有临床应用潜力，盼能藉改变肝硬化病人的肠道细菌，减少肌少症、并发症发生，并增进病人预后。