急性痛风好了就不管它 他健检后吓坏:已肾衰竭

急性痛风好了就不管它 他健检后吓坏:已「肾衰竭」。(示意图/Shutterstock)

一名56岁有痛风关节炎的男性病人,透过健康检查,发现血液中肌酸酐过高,至肾脏科就诊后更发现已有轻度肾衰竭。患者自述,既没有高血压病史,平常痛风发作时,吃止痛药也没过量,纳闷为什么肾脏会出问题。恩主公医院风湿免疫科郭孝龄医师指出,关键在于民众在痛风发生时会透过吃药来减缓当下不适感,但是疼痛一过就不管,忽略「痛风其实需要长期治疗」。

●高尿酸未控制、痛风吃止痛药 都加重肾脏负担

郭孝龄医师说,急性痛风当下的治疗是以抑制发炎、减少疼痛为主,但是大约6成的痛风发作者,会在12个月内再次发作,所以痛风长期治疗则以降低血中尿酸浓度为目标,肾脏就是代谢尿酸的主要器官。

以这名患者案例来看,痛风发作的原因,是因其本就是高尿酸血症,但没有控制,长期下来慢性伤害肾脏功能;且在尿酸过高形成痛风时,所吃的止痛药又更加重肾脏负担,终于演变成肾衰竭。

郭孝龄医师表示,痛风治疗不能只顾当下,应以完整降低血中尿酸浓度为目标。(图/恩主公医院提供)

●痛风长期治疗 降低血中尿酸浓度为目标

郭孝龄医师强调,近年研究发现,高尿酸会造成心脏病、中风,因此近几年,心脏科医师也很重视高尿酸问题;若当高尿酸血症病人有多次痛风发作、肾脏功能不全,且同时合并有心脏病、肾脏病或中风时,早期介入进行「达标治疗」,未来才可以降低心血管疾病的发生率。

郭孝龄医师指出,医学报告分析肾脏病发展与血中尿酸之间的关系后发现:血中尿酸浓度每增加1mg/dl,进展为肾衰竭的风险增加28%。患有持续性无症状高尿酸血症(血清尿酸>8mg/dL)且无尿酸盐结晶沉积证据的患者,应正视此议题。

要避免高尿酸引发共病,日常要注意体重不能过重、不喝含糖饮料及酒精、规律运动、减少或避免摄取高普林食物;喝足水分,才能维持尿酸值稳定,不让伤肾的痛风上身。