急诊医护集体作恶梦「内容竟都相似」 揭开台大濒崩溃内幕
▲双北疫情升温，大量民众涌进筛检站。图为台北市联合医院快筛站。（图／镜周刊提供，下同）
图、文／镜周刊
疫情蔓延，双北各家医院急诊室都上演着相似情节。位于新庄的卫福部台北医院急诊部副主任金冠成坦言，目前台北医院病房虽已大规模任务重新编组，新增3个专责病房，但全院68间专责病房都满床，「一般需要呼吸器的病人会收在加护病房，但现在确诊、有呼吸器的病患也收在一般病房，都还无法消化掉，从急诊过来、确诊的病人也无法转走，我猜（双北）急救责任医院遇到的状况都差不多…能出一床就进一床。」个案少时，他们还能在急诊负压隔离室插管，当重症患者增加后，现在则直接在户外插管。
疫情尚未升温前，确诊者无论轻重症都住院，如今却挤压到医院量能。台大急诊医师H指出，「指挥中心并没有明确指出『住院标准』。爆发前，所有确诊就算无症状，也要『住院』，现在需要一份共同指引，病人符合哪些条件需要送到医院。这份指引在医院、检疫所、消防端应该都要有共识。」
台大医院也因同样状况濒临瓦解。前疾管局（后改制为疾病管制署）局长苏益仁指出，在台北做快筛，大家都去大医院、去台大，「阳性后就不走了，一定要在台大。所以我说快筛应该是公共卫生体系（负责），不是医疗体系。」他指出现阶段最大问题，在于医院未能迅速分级分流，大型医学中心应设为「责任医院」，专收重症，其余科别降载，空出人力支援另外征用的「专责医院」，无症状感染者则在集中检疫所或防疫旅馆隔离，「现在都乱掉，都没有按照这个分流。」
「病床现在是真的非常不够，指挥中心讲的是全国资源（足够），那就要用全国资源来接应啊，不要单纯以双北医疗资源来接应，现在完全不够啊。」连说了数个「不够」，姜冠宇说，希望中央统一调度，例如中南部医疗院所空出床位，让重症病患南下接受治疗，或调动双北以外、训练成熟的医护人员支援，他直言：「如果（医疗资源）像八仙尘爆那时一样，调动不力，你不能说量能充足。」
过载的医疗现场已使医护人员喘不过气。受访这天，台大急诊医师H难得休假，却因为焦虑，多日难以入眠。医院急诊室是收治Covid-19确诊病患的前线，然而，「脑中风、心肌梗塞这些急重症还是在持续发生，还是有医疗需求，却被排挤到。现场有很多道德议题要抉择，心肌梗塞的病人请心脏科穿全套防护来做心导管手术？还是打血栓溶剂？这都跟我们常规不太一样。对病人的道德义务（优先）？还是让更多同事（来急诊室）暴露在（染疫）风险中？」
「他们外表看起来就是很喘，都很喘，甚至没办法平躺，好像跑了100米或是马拉松…」亚东医院护理师杨卉庭形容病人的症状，指甲发紫，脸色苍白，有些患者嘴唇甚至已经隐隐发黑，「病人跟你讲他已经喘了好久，而且还在家里有发烧，然后问他去哪里？都不讲，甚至有的跟你说他不知道。」
5月9日万华区爆发社区感染后的这2周，中兴医院急诊室的医护人员因工作压力大，几乎做了相似的恶梦，「梦到被一堆僵尸追杀，梦到被一堆人包围，梦到负责的那一区病人多到满出来，我觉得这是压力性的恶梦，睡眠品质不好，隔天又要承受高压力的工作，蛮可怕的。」中兴医院护理师小平说。
陆续发生的院内确诊和感染事件更将医护人力逼到绝境。小平说，5月13日和平医院因2位病患验出确诊，急诊室暂停收治，全院清消。「政府发布消息要民众来我们这边筛检，我们临时成立筛检站，万华区民众全往这边冲，这之前我们还没收到要做这个准备，等于病人跟我们医护人员同时间知道，根本来不及。」当天许多医疗流程没到位，物资未齐备，急诊室开始通报满床，并暂停收治，但需要急救的病人仍被送来。
目前，中央提出「两人一室」（原确诊病患为一人一室）欲缓解双北病床压力，并指出台北市、新北市已有682及1,183张专责病床堪使用，但不少一线人员对此表达不乐观。台北市医师职业工会发言人陈亮甫便指出，「两人一室」需加倍医护人力，但医护人力已吃紧，「中央掌握空床数字外，是否有每日的浮动护理人力？」他指出，即使医疗降载，有些医院稍有余裕人手可调配，但照顾确诊病人在技术方面也需训练，若让护理师急就章上阵，恐有感控疑虑。此外，病房重新整备、符合一定标准，也需时间，「两人一室病毒量增多，通风要改善，不然医疗人员会很危险，现在都只有电风扇。」
陈亮甫也怀疑中央病床数据的真实性，「就算所有病房量能全开、全部收满二人，我以工会会员所在的其中一间医学中心来计算，大概也就再收30人，而台北市医学中心也就8间。这600床究竟是怎么计算来的？」
成立专责医院，也被中央和地方政府认为是增加医疗量能的解方之一。目前，双北地区包含台北市立联合医院和平妇幼院区、三军总医院松山分院都已转为专责医院，陆续清空病房，合计可空出320床专门收治武汉肺炎病患。
另一热议方案是兴建巨型集中检疫所。去年设计出全球第一套可迅速拆解回收负压隔离病房「QurE」（又称防疫方舟）的建筑师张清华表示，陆续收到中央、地方询问，但就防疫整体规划，应先利用现有空间，组建方舟则是「最后一步」，「如果需要，所有人都会跳下去帮忙。」
但人力不足隐忧依旧存在。一名不愿具名的三总松山分院医师指出，目前三总松山分院不仅转为专责医院，医护还需支援大岗营区检疫所，松山分院全院70多名医师不够用，甚至仅有2名感染科医师，「区域级医院两个（感染科医师）是刚刚好，但变成专责医院时，需要更多专业医师。」他激动说，目前除内科医师，外科医师也已全部投入疫情工作。
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