健保給付血友病長效新藥 降低患者運動出血風險

血友病患怕出血最好不要运动，已是不合时宜的观念，目前认为运动是治疗 一环，健保今年7月起给付长效型凝血因子药物，支持病友运动锻练，不必担心药费负担而放弃运动的自由。

血友病是人体无法自行合成足量第8或第9凝血因子，造成凝血障碍的先天性疾病，症状包括身体不同部位自发性出血、碰撞造成体内出血、伤口难以止血。台湾血栓暨止血学会理事长邱世欣今天在活动说明，健保资料显示，台湾目前领有重大伤病卡的血友病患超过1800人，

邱世欣说，过去血友病治疗目标是降低死亡，随着医疗进步，近年死亡率逐步降低，所以预防出血、保护关节与降低疾病对日常与社交生活影响，成了新的目标。

正常人凝血因子浓度为50%至150%，血友病患凝血因子浓度6%至40%属于轻度个案，中度为1%至5%，重度小于1%。研究证实，支持不同活动需要的凝血因子浓度不尽相同，越高的凝血因子浓度，越能降低病友出血风险。

台大医院血友病主治医师中心周圣杰表示，使用高度持续性长效凝血因子1周后，大部份时间能提供大于40%凝血因子浓度，提供完整保护力，支持病友从事运动。

周圣杰提到，一般来说，凝血因子浓度落在6%至40%区间，羽毛球、乒乓球、骑脚踏车、游泳或慢跑等非碰撞型运动都可以尝试，当凝血因子浓度超过40%，已近乎常人水准，仅需避免激烈碰撞的接触性运动，如跆拳道、拳击等，足以支持病友进行各种运动。

周圣杰进一步解释，运动有助于骨密度的维持，也预防关节病变，更有研究指出，当运动增强肌肉骨骼的力量和耐力后，可以减少身体损伤机会，降低潜在的出血风险，肌肉骨骼维持健康，也能让病友日常生活不受限。

周圣杰说，随时维持高浓度凝血因子，才能提高病友运动自由度，血友病患者不再需要体育课一早或前晚注射凝血因子才敢运动，使用高浓度凝血因子，可以放心从事体育活动。全民健保今年7月起给付高度持续性凝血因子，病友不用因为药费负担太重放弃运动的自由。

卫福部中央健康保险署医审及药材副组长张惠萍表示，从民国108年起，健保陆续将血友病的双特异性单株抗体、耐受性治疗等纳入给付，今年7月起给付的长效型第8凝血因子药物半衰期长，1周注射1次就能维持较高凝血因子浓度，预估每年310人受惠，病人每年可省下新台币725万元。