血友病患被狗咬 医院拒给药

来自宜兰的血友病患，意外被狗咬伤后，前往急诊。医院仅他简单包扎，拒绝给药，他也只能自行搭车到台北就医。目前血友病的治疗，采预防性注射，若因意外导致出血状况加剧，医院可能因害怕被核删，拒绝给药。其中的原因在于，审查委员未具相关专业背景，且审查规定仍有模糊空间。

意外出血 剂量需求大

血友病协会表示，健保给付A型重度血友病患每周注射1-3次凝血药物，每次剂量15-25 IU/kg；B型重度血友病患，则给付每周注射1-2次凝血药物，每次剂量30-50 IU/kg。三总血液肿瘤科主治医师陈佳宏说，病患若意外出血，需求的剂量超出范围，将遭受批退，该状况已是医界常态，原因在于审查委员未具相关专业背景。

医疗改革基金会发言人朱显光表示，特殊用药（如：罕见疾病、血友病），若为健保给付药品，只需将病例写清楚、呈交据理的原因，就不会遭到核删。面对不熟悉的病患，审查委员中的医师可能为了避免惹麻烦，而「假传圣旨」，表示健保不给付，可能会遭到核删，造成院方不敢开药的窘境。

血友病协会理事长黄朝旭以自己为例，日前身体突发性出血，造成多个部位感觉疼痛，用药的剂量比以往更多。所幸他固定就医的医院，要求拍照存证，提出确切的原因，就能开立足够的药品。其他医院的病患，可能就不会这么幸运。

审查规定 应公开透明

朱显光进一步表示，健保署目前的审查规定不明确、不公开、不透明，才会出现审查委员各自解读的模糊地带。以英国为例，健保给付的项目都清楚地公开在网路上，供病人、医师、审查委员参考，若审查未通过，病人也可自行查证。反观台湾，目前仅具名审查，建议健保署让资讯更明确、透明化。

健保署署长李伯璋表示，医师专科多，审查委员不会有人完全专业，因此会尽量安排同科医师进行审查，过程需依照指引处理。如发生医师不配合、判断有落差的状况，病人可透过医院的「病人意见箱」向院方反映，或直接向健保署申诉。李伯璋提醒各科医师，应以病人为中心，积极为病人争取权益。