健保將改支付標準 最快明年上路

卫福部健保署长石崇良说，4500项健保医疗支付标准已到须重新检讨的时候，此为未来两年工作重点，健保才能永续经营。本报系资料照片

今年为健保法上路卅周年，卫福部健保署长石崇良表示，将全面改革「医疗服务支付标准」，针对四五○○项医疗服务项目检讨「医疗服务资源耗用相对值」（ＲＢＲＶＳ），编列卅六亿元；更为解决少子化困境，将强化儿科、妇产科等弱势科别点值。

台湾面临少子化危机，石崇良表示，首波检讨的重点科别为儿科，希望提高相关医疗服务点值，改善儿科医师待遇，进而提高医疗品质。他表示，儿科小病人不易照顾、诊治，在收治重症病童时，更加辛苦，加上少子化，让儿科人力变少，有必要列入首要改善目标。

基层医疗协会理事长、小儿科医师林应然表示赞同，他指出，帮儿童看诊，耗费心力及时间，提高医疗支付标准有其必要性，期望儿科医疗给付点值可以保障一点为一元。不过，他认为不应从总额支付额外费用，而是由公务预算编列，毕竟健保总额没有增加，一昧地增加点数，点值反而被稀释，「这是空口说白话、空中楼阁，挖东墙补西墙的做法」，他分析。

至于急诊医师以ＣＰＲ救活一名垂死病人，健保点值一千多点，但中医门诊把脉睡眠障碍却能获两千多元，反映现行健保医疗服务点值给付紊乱，石崇良表示，确实有必要全盘检讨，评估依据为每个医疗服务项目，医疗人员需付出多少相对劳力、代价、训练。

以神经外科医师的开脑手术为例，需六年以上的专科长期训练，且一次动脑手术平均时间超过六小时，健保点值约为三万点上下，但手术相对复杂，风险高，易有医纠；相较之下，处理内痔手术，手术容易、风险极低，则有近四千点。石崇良表示，这次将针对培训时投入资源、开刀时间、难易度等因素，进行综合评比。

由于因应国人医疗需求，健保署也将调整精神疾病、心理咨商等相关点值，石崇良表示，因涉及层面广泛，预计利用一至两年时间与各专科医学会讨论，搜集及整合意见后，再做跨科别比较，避免不同科别间出现争议，以期给付更为公平，新制最快明年上路。