明年健保给付成长上限4.4% 11年新低

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国发委员会28日通过111年度全民健保医疗给付费用」成长上限为4.4%,为11年来新低,规模上看8,000亿元。卫福部说,部分是受到今年台币升值影响,医疗成本降低所致,而总额协商空间创16年最大,有利健保革新

国发会人力发展处长林至美说,「111年度健保医疗给付费用总额范围成长率为1.272%至4.4%,本周就会提报行政院核定,9月由健保会在此范围内协商明年健保总额。

卫福部社保司长商东福说,明年总额成长上限4.4%是2012年以来最低,健保总额最高可达8,180亿元,年增344亿元;成长下限则是1.272%,健保总额明年至少可达7,935亿元,年增100亿元,增幅也是2007年以来、16年新低。

为何总额成长上限创新低?商东福说,一是考量健保财务经济成长与国人负担能力;二是今年新台币对美元升值不少,使得医疗服务成本降低。第三健保总额持续成长,故成长金额没有比较低。像是110年总额成长上限4.5%、年增339亿元,而111年度增幅上限为4.4%,年增344亿元。故健保总额不能只看成长率,须考虑总额基期不同,以绝对值而言,健保投资空间是更大。

商东福还说,除了健保,政府也会引入更多公务预算投入疾病防治,例如国健署花公务预算大量筛检C肝,找出病患并透过健保给予新药治疗,有助于及早找出传染链,降低病患未来肝硬化肝癌花费更多健保费的可能。

商东福特别提到,111年健保总额的协商范围(上下限差距)达3.128个百分点,有别于过去多为1~2个百分点,创下16年来最大,将赋予卫福部更多弹性,推出更多元的医疗服务。

考量新冠疫情可能延续至明年,商东福说,健保将启动至少三项扩大支出。第一,因应医院更需要做好感染控制,明年起将增聘照顾及护理人力;第二强化远距数位医疗,让慢性病人不需亲自回诊、降低感染风险,同时能掌握病况

第三,考量多种慢性病都源自同样因素,例如高血压糖尿病高血脂都源自于肥胖,因此从预防层面将整合慢性病防治,建立平台,将生活型态资讯及健保资料整合,并加强个案管理师跨领域训练,为健康提前作好投资。