健保署在宅照護將先納安寧病人 研議擴至心衰竭等

健保署今年起推动在宅急症照护模式，初步适用对象仅感染症。健保署长石崇良今天说，明年拟先纳入安宁病人，预计明年下半年研议是否扩大至心衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等。

台湾将在2025年迈入超高龄化社会，65岁以上人口高达20%，高龄者照护需求高，在宅照护将是解方之一。卫生福利部中央健康保险署今年7月1日起启动「在宅急症照护试办计划」上路，现行对象为感染症，包含肺炎、尿路感染、软组织感染等3类。

中华民国心脏衰竭照护学会理事长李启明今天出席学会年会暨学术研讨会，并在会中接受媒体联访指出，目前针对病患的黄金复健期，健保署急性后期整合照护计划（PAC）仅给付出院后3至6个月，但心衰竭病人终身必须与疾病共存，且面临病况时好时坏的困扰。

李启明直言，当患者病情变化，他都会坦白告诉对方，确实住院会得到比较好的照顾，但「医院很脏」，不确定是否会引发其他感染问题，若心衰竭照顾好，却因感染症死亡，绝非医疗团队乐见。

此外，李启明指出，不少个案管理师在6个月后因为和病人感情好、不忍心放手等种种因素，仍持续提供患者服务，手上要管理的个案仿佛滚雪球般越滚越多，靠个管师燃烧生命撑住，最后受不了就离职，同样成困境。

李启明认为，如果在宅急症照护试办计划能把心衰竭患者纳入，站在学会立场乐观其成；现在病人居家疾病监测，仰赖病人自我评估回报，应考虑透过穿戴式装置，将病人数据上传至云端，当病况发生变化，发出警报让医疗团队即时介入，以视讯看诊或派人至病人家中，是较聪明管理病情方式。

石崇良表示，在宅急症照护计划预计明年先纳入安宁病人，此类病人有时会遇到电解质不平衡、贫血等需要医疗介入情况，后续才会考量纳入其他更复杂的慢性疾病，预计明年下半年开始研议包括心衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等，在宅急症是试办计划，第一线团队仍在摸索，不希望一次纳入太多适应症。