健保總額成長率5.5%近十年最高 醫界:盼減緩醫護出走

台湾医务管理学会理事长洪子仁说,今年总额成长率为近10年最高,过去因总额成长率低,导致民众自费比率高、医护发生出走潮、新药新科技纳入健保牛步的情况,将有望改善。记者林琮恩/摄影

卫福部公布114年度全民健保总额预算,采医界、付费者建议方案,成长率为5.5%,总额共9286.248亿元。台湾医务管理学会理事长洪子仁说,此为近10年总额成长率最高,过去因总额成长率低,导致民众自费比率高、医护发生出走潮、新药新科技纳入健保牛步的情况,将有望改善。

健保制度迈入30年,历年因总额成长率有限,让医界面临执业困境,去年健保总额共8802.17亿元,明年度增加484.078亿元,为历年成长金额最高的一年,牙医总额成长率为4.679%,中医总额成长率为5.274%,透析总额成长率3%,医院总额、西医基层总额成长率均为5.5%,其他预算208.837亿元,共新增15.639亿。

洪子仁表示,疫后医疗环境艰困,去年全台医院降载比率达高点,大型医院病床数降载15%,但许多医院仍为医护人员加薪,包含新光医院在内,涨幅落在7%至10%以上,改善医护从业环境,降载床数已从去年10月分91床,到目前剩下不到10床,许多医护愿意回到职场,「总额既然提升,医疗机构必须善加运用,为医疗人员加薪。」

卫福部健保署今年实施医院个别总额制,台北区将在第二季实施,各医院年度医疗服务量将设有上限,不得超过前一年申报点数,否则将被打折或不予给付,已导致台北市各家医学中心叫苦连天。洪子仁表示,医院个别总额应建立在整体健保总额充足的情况下,才能避免医疗人球产生,政府应是考量今年总额成长率大幅提升,才同时实施医院个别总额制。

不过,洪子仁强调,医院个别总额制实施后,最大缺点是治疗困难、治疗成本效益不佳的病患,恐变成医疗人球,在医院间被「转来转去」,且各医院也可能以取消夜间、假日门诊因应,为避免乱象,除管理制度必须做好,例如目前讨论的急性心肌梗塞、一岁以下婴幼儿、癌症化放疗等应免计入个别总额外,整体健保总额也应垫高,才有助于改善医院财务韧性。