健康主題館／腦齡檢測 別讓失智症找上門

及早做「健脑」运动，降低发生失智症的风险。图／123RF

● 失智破30万人 糖尿病罹病风险增2到3倍

● 提早揪出轻度知能障碍 脑龄检测能助力

● 高风险者定期自费筛检 确认脑部萎缩进程

卫福部最新公布台湾社区失智症流行病学调查结果，失智盛行率7.99%，推估至2025年底，失智人口将破35万人。近年阿兹海默症新药问世，台湾预计明年引进，但该款药物主要针对早发性失智患者。据推估，台湾约有70万名轻度知能障碍者多数未被诊断，因应需求，不少医疗院所推出自费做「脑龄检测」，但需定期筛检才能达到预测效果。

台北医学大学附设医院神经内科主治医师叶笃学表示，随着年纪增长，脑部会逐步萎缩，有一种为大多数人认可的脑龄检测，是透过核磁造影（MRI），不需施打显影剂，即可了解脑部结构与血管，分析脑部认知功能区域的构造，包含语言、情绪、记忆、运动等区域，与正常人相比是否提前萎缩，如果提前萎缩，经医师判断与评估，厘清是否有早期的轻度知能障碍。

失智类型 阿兹海默症占57％

引发认知功能障碍的疾病，不是只有「阿兹海默症」，还包含中风引起的「血管型失智症」、运动神经疾病「巴金森氏症」。据统计，失智症类型分布前三名，分别为阿兹海默症占57%、血管型失智症占23%、巴金森氏症引起的失智症占7%。

叶笃学指出，透过MRI检测，可以从脑部构造的变化和血管的状况，推测是哪些类型的疾病引起认知功能障碍。目前阿兹海默症是引起认知功能障碍最大宗的疾病，65岁以上长者约6%到10%机率罹患此病，患者从症状出现到被诊断安置，平均时间为5到7年，通常出现症状时，多会被认为是「正常老化现象」，常疏忽早期介入的机会。

现行诊断方法，初步皆采取「量表」做认知功能检查，如认知功能障碍筛检量表（CASI）、临床失智评估量表（CDR）、简易心智量表（MMSE）等，再加上MRI或正子摄影（PET）。叶笃学表示，最近则会采取阿兹海默症神经学影像研究倡议（ADNI）指标，包括结构、功能和分子脑部造影、生物流体生物标记、认知评估、遗传数据和人口统计资讯。其中脑部MRI的变化是一项重要指标。

健脑最有效方式 就是学习

即使临床诊断方式愈来愈精细，若不能及早就医诊断，会让后续投药或控制效果有限。近年才会兴起自费做MRI，监测脑龄的风潮。

由于有个体的差异，如果想提早预知是否有进行性脑部萎缩，叶笃学说，或许可以从60岁就开始做脑龄检测，每5年做一次，比对自己脑部变化，在脑部出现稍微萎缩的情况下，及早做「健脑」运动，降低演变为失智症的风险，通常脑龄比实际年龄高5岁，就是认知功能障碍的高危险群。

坊间的健脑运动非常多，叶笃学认为，最有效的方式是「学习」，但学习方式不是只是人去上课，而是吸收后输出，如学语言，吸收单字后要立刻会使用，或是读完一本书后撰写读书心得，这些方式能大量活化脑区，维持脑龄不老化。

除了有监测脑龄的意识外，预防更为重要，特别是心血管疾病的危险因子。据研究显示，患有糖尿病的患者，未来失智风险是一般人的2到3倍；长期熬夜或生活作息不正常者，也是失智的高风险群，经动物实验显示，在进入深度睡眠，沉淀在脑部的类淀粉蛋白会被代谢清除，如果长期没有排除，就会增加失智风险。

叶笃学说，面对超高龄化社会，谁也没办法预料到失智症何时会找上门，而且失智症患者一旦失去认知功能，难以决定自身的照顾方式，失智家庭也因为家中有失智患者，大幅增加照顾负担，民众应该提高意识，面对失智症。