健康主題館／脹氣、喝奶就「拉」 4招辨別乳糖不耐症

多数东方人缺乏乳糖酶，导致乳糖累积在体内，就会形成胀气、腹泻等「乳糖不耐症」症状。图／123RF

● 喝奶就拉不一定是乳糖不耐 恐是罹癌或蛋白过敏

刚上高中的小璇近期只要早上喝牛奶，上午第一节一下课立刻跑厕所，有时第一节上课时肚子就已经在绞痛，某次腹部严重胀气，课堂间偷偷解气舒缓，没想到却止不住阀门，内裤沾上些许粪便，吓得她赶紧举手到厕所清理，回家后跟妈妈诉苦，妈妈判断她可能患有「乳糖不耐症」，自此戒喝牛奶，未料最近她喝到乳清蛋白时，腹绞痛症状再次出现。

多数东方人 缺乏乳糖酶

多数的东方人都饱受「乳糖不耐症」所苦，新光医院胃肠肝胆科主治医师朱光恩表示，肠胃道消化乳糖时，需要「乳糖酶」将乳糖分解为葡萄糖以及半乳糖供人体吸收，但多数的东方人都缺乏乳糖酶，导致乳糖累积在体内，就会形成胀气、腹泻等症状。有些人小时候具有乳糖酶，但随年纪增长渐渐失去分解乳糖的能力，后天才出现乳糖不耐症。

朱光恩指出，乳糖不耐症并不是一种疾病，而是一种人体的缺陷引起的功能性症状，所以临床上并没有乳糖不耐症的检测机制与治疗方式。对于因乳糖不耐症求诊的民众，大多建议尽可能减少食用乳制品，或是采购低乳糖牛乳或无乳糖牛乳，避免腹泻症状而影响日常生活。

调整喝奶方式 改善症状

如果无法戒除牛奶或买到低乳糖或是无乳糖牛乳，则可以调整喝牛奶的方式，以改善胀气、腹泻症状。朱光恩建议，乳糖不耐症患者在喝牛奶时，不要一次喝完，可以分批次慢慢喝，让身体慢慢接触乳糖，让乳糖在体内累积速度变慢，同理食用乳制品时也是要慢慢吃或分批吃，或是将牛奶加热，可破坏牛奶中的乳糖，降低人体摄取乳糖的量，达到改善症状的效果。

朱光恩表示，腹泻、胀气这两种乳糖不耐症的经典症状，其实发生在各类疾病中，有时候民众会自以为是乳糖不耐症，反而疏忽可能是疾病引起的腹泻或胀气。在胃肠肝胆科门诊中，常见会有腹泻、胀气症状的疾病就是「大肠癌」，其余包括肠躁症、蛋白质过敏的患者等。

以小璇的状况为例，属于典型喝完牛奶就出现不舒服症状，但牛奶中约有三成属于酪蛋白、乳清蛋白则具有乳球蛋白，她的腹泻症状可能是对某一种酪蛋白或乳球蛋白过敏所导致，可透过抽血厘清是否为蛋白过敏的患者，不过她也可能同时是乳糖不耐症以及蛋白过敏者。

严重腹泻 就医厘清原因

朱光恩强调，当腹泻症状过于严重时，别轻易判断自己就是乳糖不耐症，应尽速就医，厘清导致腹泻的原因，避免已经罹癌却不自知。建议可观察吃食物后的反应，初步辨别乳糖不耐症与其他疾病差异：

1 乳糖不耐症引起的腹泻等症状，往往发生在喝牛奶或接触乳制品之后，一个小时内立即发生。

2 蛋白质过敏者的腹泻等症状，是发生在吃肉制品等高蛋白食品后。

3 肠躁症患者是只要吃完任何东西，就会因为肠道蠕动过快而腹泻。

4 大肠癌患者是不管有没有吃东西，一天腹泻会超过10到15次，且腹泻时粪便会伴随血丝及如鼻涕般的黏液，合并体重快速下降。