金管会：身障者不能直接拒保

图／本报资料照片

保险业身心障碍者投保统计

不能看到是身障者就拒保。金管会18日表示，近年来已修正相关法令，核保时不可只因被保险人是身心障碍者就有不公平待遇，如核保时就直接拒保，保险公司必须评估病史、健检等，妥适回复被保险人，实务上主要是寿险与健康险容易被拒保，保险局已建置身障者罹病经验率，让各保险公司可有参考资料拟定费率。

保险局副局长林志宪表示，实务上身障者最常见被拒保的险种，大部分是寿险与健康险，金管会尊重保险公司的核保机制，不应该是身心障碍者就被拒保，而是要比照一般被保险人，评估被保险人的病史、健检等，据实回复被保险人，而不是直接看到是身障者就不理会或直接拒保。

日前有不少专家学者建议，主管机关可借由政策提供诱因，引导保险业者设计出身心障碍者的专属保单。林志宪表示，过去保险公司最常见的问题，就是没有经验资料，在与保险业者沟通后，已请保发中心建立出身障者的罹病经验率，统计出身障者的罹患疾病机率、住院手术纪录等发生率，让保险公司可以依照罹病经验率进一步制定出费率，未来保险公司设计身障者保单时，也能参考罹病经验率拟出费率。

针对现行身障者容易被拒保的市面上健康险或医疗险保单，保险局表示，目前实务上经过保险公司核保考量后，已较少会直接拒保，但往往是加费或批注来处理。

据保险局统计，2021年～2022年因对身障者核保歧视被罚锾的有12件、每件60万元，共已开罚720万元，其中2021年开罚600万元最多，到2022年开罚金额剩下120万元、2件，显示保险公司开始重视身障者的投保权益。

过往保险公司在身障者投保主要有三大缺失被罚，一是核保面，保险公司核保是以保险人为身心障碍者而拒保；二是招揽面，电销时在保户告知有失明等身体机能障碍、领有身心障碍手册等，就随便以口头拒绝受理；三是身障者未承保案件书面通知欠妥，如审核结果通知单是以系统自动产出，交给业务员转交保户，没有留存相关资料证明文件或纪录、通知未承保理由欠周延等。