久坐少喝水…蒙古少婦下肢嚴重靜脈栓塞 來回6千公里奔台灣求診

员荣医疗体系员荣医院心脏外科主任赖金湖，为蒙古少妇手术处理左下肢深部静脉栓塞，患者伤口只有个一个针头大小。图／员荣医疗体系提供

蒙古一名27岁上班族少妇因久坐、喝水少，导致左下肢红肿胀痛，被诊断为急性左下肢深部静脉栓塞，已怀孕的她还因此不得不中止妊娠，但因在蒙古医院治疗后未见改善，她只得来台湾求诊，彰化县员荣医疗体系心脏外科主任赖金湖为她进行微创导管手术及药物治疗后，恢复良好。

赖金湖说，这名蒙古少妇3月间因下肢肿胀痛，经蒙古医院诊断为急性左下肢深部静脉栓塞，当时她已妊娠9周，为了后续治疗，不得不忍痛中止妊娠，之后接受抗凝血剂药物治疗及放置下腔静脉滤网，以避免血栓负荷增加，及预防死亡率高的肺栓塞。但治疗数周后，左下肢肿胀疼痛感仍未改善，甚至还扩散到左下腹及骨盆处，后转诊到北京的医院仍无法改善。

她在4月中经由国际医疗转介到员荣医院接受先进的微创导管治疗。赖金湖说，少妇刚到员荣时，他比较患者两侧小腿围及大腿围，左侧比右侧各大于五到八公分，再用血管超音波检查，确定左下肢的腘静脉到股静脉全是满满的血栓，立即为病患进行微创导管治疗，用气球扩张血管成型术及超音波震动溶栓导管置放，并配合血栓溶解剂，将血栓溶解干净。

赖金湖说，此疗程有好几个困难步骤，一是如何在堵死且不回血的腘静脉建立导管，二是如何从完全堵死的静脉中找到正确的静脉主干并打通，三是因血栓形成 已 6周，血栓已经组织化及硬化，及静脉发炎而产生 的慢性狭窄，这些都大大增加将深层静脉打通的困难度。

所幸，费时3小时手术，最后将病患左侧腘静 脉、股静脉及髂静脉血栓排除打通血管。手术后，病人立即感到肿胀疼痛的症状改善。接下来数天，借着超音波震动溶栓导管及血栓溶解剂的治疗，使静脉内的血栓溶解的更干净，接下来病患得长期服用抗凝血剂，穿着医疗级弹性袜，定期回诊。

赖金湖上周为已回蒙古的女病患做视讯远距诊疗，看到三千公里外蒙古的患者走路一切如常，左侧大小腿也都瘦下来。

赖金湖表示，久坐、久站及长期卧床的民众要注意下肢静脉栓塞问题，千万不能轻忽，要立即治疗，否则严重的话可能得截肢，或造成会致死的肺栓塞。平时要避免久坐久站，要做下肢缓和运动，休息平躺时可擡腿高过心脏，适当补充水分，如需久坐久站时，建议穿着医疗级弹性袜，才能有效预防下肢深部静脉栓塞。

员荣医疗体系员荣医院心脏外科主任赖金湖，为蒙古少妇手术处理左下肢深部静脉栓塞。图／员荣医疗体系提供