老是关节红肿痛又疲倦 医：这病常要7-10年才确诊

老是关节红肿热痛、易疲倦 医师指出，若是类风湿性关节炎，常要7-10年才能确诊。(示意图/Shutterstock)

63岁的冯女士四年前出现手部关节及颈部不适、容易疲倦等症状，严重时，甚至无法转门把、开瓶盖，赴医检查确诊为类风湿性关节炎，所幸发现得早，透过传统免疫调节药物治疗，一年后病情得以控制。

另一位李女士66岁，在56岁时发病，起初使用传统免疫调节药物治疗，却仍有发炎反应，改用生物制剂治疗之后，症状获得控制。医师提醒，类风湿性关节炎列入全民健保重大伤病，若没有好好治疗，可能造成失能、缩短寿命，千万不可不慎。

(图/常春月刊提供)

●类风湿性关节炎是一种全身性自体免疫疾病

中国医药大学附设医院风湿免疫科内科教授、亚洲大学附属医院过敏风湿免疫科主治医师陈俊宏表示，类风湿性关节炎是一种全身性自体免疫疾病，也是国人常见的慢性关节疾病，由于患者本身因免疫系统失调，会把自己的关节当成攻击目标，造成关节发炎、变形，甚至会导致内脏器官发炎与侵犯，可能危及性命与生活机能。

以冯女士为例，两手手指、手腕一开始先出现红、肿、热等情况，随后开始疼痛难耐，甚至连出门转门把，或者旋开饮料瓶的瓶盖，都让她痛彻心扉，生活品质降到谷底。

●类风湿性关节炎好发于女性

陈俊宏指出，类风湿性关节炎好发于女性，若幼年时发病没有得到适当治疗，可能会在年轻时造成残疾，进而失去自理生活能力，故健保将之列入重大伤病，目前研究认为此病的发生与基因、环境有关，若患者本身具家族基因，加上暴露于抽烟、感染的环境下，都可能会诱发此病。

由于患者发病后6个月内是类风湿性关节炎的治疗黄金期，根据2010年美国风湿病学院最新的诊断标准，当小关节出现症状，就要提高警觉，包括早晨关节僵硬且不适超过1小时、有3个或以上关节发炎、对称性关节、在身体特定部位可摸到皮下结节、发炎指标ESR（红血球沉降速率）及CRP（C反应蛋白）呈阳性反应，就应及早接受治疗。

●多种药物治疗，切勿自行停药，以免引起并发症

陈俊宏介绍，目前类风湿性关节炎使用的药物包括消炎止痛药、类固醇及免疫制剂，若患者半年内没有获得良好治疗效果，则会考虑第二线治疗，如单株抗体、生物制剂或小分子生物制剂，一旦治疗达标，患者也不能自行停药，必须持续追踪，才能降低罹患血管炎、心脏疾病（心肌炎、心包膜发炎等），以及肺结节、肺纤维化、肺炎、干眼症、巩膜炎等并发症的风险。

陈俊宏提醒，类风湿性关节炎从体内产生抗体，到出现症状而确诊，通常需要7~10年的时间，所以有易感体质的患者若能及早发现并就医，接受适当的预防和治疗，并有意识地建立良好生活，如饮食清淡、减肥、作息正常、戒烟等，将诱发因子去除，就能降低日后失能的状况。