連日高溫 急診醫揭「熱中暑」最可怕：死亡率逾3成

近日连日高温，新北从6月22日至7月4日为止，有33人因热症候群就医。图／联合报系资料照

近日连日高温，新北从6月22日至7月4日为止，有33人因热症候群就医。亚东医院急诊医师张闳斌指出，因热急症前来急诊民众数不断上升，热伤害急症可分为热中暑、热水肿、热痉挛、热晕厥及热衰竭5种，其中热中暑最严重，因体温调节功能失效，核心体温逾40.5℃，引发躁动、迷糊、抽搐和昏迷，延迟治疗恐导致永久性损伤，死亡率逾30%。

张闳斌说，人体会通过辐射、传导、对流和蒸发等方式来维持体温恒定，但当外界温度高于体温时，辐射、传导、对流这些散热方式失效，加上高湿度，透过出汗散热效率也降低。因此在高温、高湿度环境下，可能会出现各种热伤害。建议民众避免在强烈阳光下长时间活动，随时补充水分，穿着宽松、透气且浅色的衣物，保持良好的空气流通。

张闳斌说明，在急诊医学热伤害急症可区分为5种，第一是热中暑，是热急症中最严重的一类，指的是人体的体温调节功能失效，核心体温升高逾40.5℃，引发中枢神经系统障碍，症状包括躁动、迷糊、抽搐和昏迷等，若延迟治疗，可能会导致永久性损伤，且死亡率较高。

第二是热水肿，常发生在手或脚，尤其是老年人经过长时间交通旅途后，或从寒冷环境回到温暖地区的年轻人，皮肤血管扩张和组织液滞留所致，通常几天内会消退，建议可擡高腿部并穿弹性袜以促进回流；第三则是热痉挛，好发于湿热环境下剧烈运动的人，大量出汗导致水分和电解质流失，腿部、肩膀或腹部抽筋，可持续达15分钟，出现小腿痉挛，可抓住脚趾向上翘，脚跟下蹬，同时伸直膝关节，如抽筋持续不止尽快送医。

另外，第四是热晕厥，在热环境中长时间站立，下肢静脉血液滞留引起姿势性低血压。只需将患者移至阴凉处平躺并补充水分，短暂休息后症状会很快消失；最后则是热衰竭，常见于高温环境、空气不良而大量流汗，使水分和电解质流失，头晕头痛、恶心呕吐、皮肤湿冷、虚弱、脉搏快而弱、姿势性低血压、晕倒和视力模糊，体温不超过40°C，意识清醒，可将患者移到阴凉处平躺，补充运动饮料，降温后迅速送医。