普筛吵不停！医列7点看「彰化之乱」：台湾防疫成果，建构在国民愿牺牲不便
今早比较有空，一早来帮各位非医疗圈的朋友整理一下这几天彰化之乱的点究竟在哪里。
1.整件事情争议的最根本，是在于新冠肺炎的防疫初期，大家对于这个疾病究竟有无症状和是否具有传染力之间的关系并不完全了解。这个未知影响了对防疫政策的分歧，也是世界各国在疫情之初防疫策略各有不同的原因。（怪谁？当然是怪那个隐匿疫情还不分享疾病初始资料的国家，还有那个无作为只会嘴炮的WHO）
2.在疫情之初，学术界想要弄清楚这个疑虑，所以在特定区域范围内展开研究计划，这个完完全全合理。但是在疫情下展开这类研究计划的一个最高原则，就是研究的本身不能危及当下的防疫，或甚至造成损及公众安全的风险，这是学术伦理所必须坚守的原则。
3.台大公卫的这个研究计划，必然必须经过相关程序的审核，所以下周整个研究计划公布之后，大家就可以检视这个研究计划的原始资料，明白最初送审的研究方式是否合理，审查委员们当初的意见为何，后来实际的研究方式与流程是不是依照研究计划的内容，这些是在学术研究层面必须被严格检视的点。尤其台大公卫作为台湾公卫学界的龙头，几位主持研究者更是学界领袖，更应该严守这个学术伦理的最基本原则。
4.研究社区内是不是存在无症状的确诊者，和是不是必须扩大筛检甚至全面普筛是完全两回事。最根本的关键还是如第一点所述，无症状确诊者是不是具有感染力，特别是在经过14天隔离之后。迄至目前，越来越多的实证支持，虽然无症状确诊者是传染疾病的重要途径，但是隔离14天之后这些无症状确诊者即便采检阳性，但实际上几无传染力。（这是台湾防疫经验带给世界各国的主要贡献）
▲从国外返台民众都要居家检疫14天。（图／记者许宥孺摄，资料照）
5. 无症状确诊者需不需要一一被普筛出来，以利更严格的防疫？这个论点完全就如我们要不要将所有和强国有往来的国民一一加以扩大调查侦讯，然后对危害国家安全有疑虑的就加以监禁隔离甚至吊路灯。政治上绝大多数的人都不喜欢回到那个风声鹤唳的「匪谍就在你身边」时代，但是这个防疫作为的松紧原本就是随着整个疫情的局势动态调整。今天不普筛并不表示永远都不会普筛，而是在这个当下全面普筛不具意义。
6. 昨天有论点所谓「彰化的采检资料都在疾管署的电脑有登录啊，是卫福部这几个月自己都不看的」，这个论点我会特别提出来斥责。四月的时候疫情正炽，整个疾管署和防疫体系上上下下每天无不为了疫情焦头烂额，对像台大公卫在彰化的研究计划，大家是基于学术伦理信赖尊重的原则，认为以台大公卫所的地位，自己会把事情做得很好。结果现在公卫学界反过来指责疾管署对防疫采检资讯监督不周，这是把人家对你的信赖尊重自己踩在脚底下，以后大家就走着瞧看着办。
7. 疫情至此，越来越多实证支持隔离14天加上勤洗手戴口罩维持社交距离是最有效的防疫作为。你个人可以认为台湾的防疫策略领先世界，也可以说台湾只不过是运气好蒙到，但是无论如何都不能抹灭这个客观的事实。隔离14天对出入境者和他们的家庭很麻烦没错，隔离14天是否能被有效执行是另一个议题，但是任何企图借着筛检来缩短隔离期限的作为，目前在其他国家看起来都不具有令人信服的结果。
全球疫情看来还要延烧很久，每一个台湾国民应该都要体认的是，台湾迄今的防疫成果，是建构在每一个国民愿意牺牲一些个人的不方便，涓滴汇集成整个国家的防疫成就。过去几个月我们大家做得很好，未来几个月我们也一定可以持续。大家都很辛苦，特别是受影响的行业和从业人员更是不容易，但是一起继续加油，一起。
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