骑车遭卡车擦撞「右臂近瘫」 医「借神经重建」让她又能举手
▲车祸气血胸「右上肢瘫痪」，丛神经重建让她顺利「举手」。（图／记者严云岑摄）
37岁陈小姐骑机车上班时遭卡车擦撞，右侧锁骨肋骨骨折合并气血胸，经治疗右上肢依然瘫软无力，出院前到手外科门诊透过定期神经肌电图检查，确诊「急性右侧臂丛神经损伤」，连洗澡、如厕都要他人帮忙，由于短期无恢复迹象，医疗团队经评估做了神经转位重建显微手术，3个月后右上肢功能已逐渐回复，不仅能过高举过肩，也顺利重返职场。
台北荣总骨科部手外科主任王荣磻表示，臂丛神经为一组自颈部脊髓至上之手臂的神经丛，会支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉并提供上臂表皮的感觉功能。有些臂丛神经损伤较轻微，可在数周后完全康复。然而有些臂丛神经损伤会严重到上臂完全失能。
造成臂丛神经损伤的原因很多，其中尤以牵引性拉伤为最多，大部份病人为年轻人骑机车车祸而造成；通常都因为车祸发生时头颈部被强力扯离肩部，使得臂丛神经自颈椎脊髓撕裂损伤，进而导致患侧瘫痪无力。由于台湾交通人口之中骑乘机车的人口比例占有相当数量，臂丛神经因车祸而受伤的情况仍十分常见。
骨科部主任张明超表示，有些臂丛神经损伤无法自行恢复，「神经转位重建手术」适合用于神经不规则撕裂患者，可从肌肉附近「借」几条完整神经重接，让患者恢复正常功能。不过，该手术仍有黄金治疗期，因为肌肉若缺氧时间过长，就容纤维化，接上去效果不佳，因此会建议在受伤后6个月内动手术，才能达到较佳的恢复效果。
张明超表示，神经转位重建手术是目前急性臂丛神经损伤治疗趋势，相较于传统神经移植修补手术，住院天数能缩短4~5天，术后活动限制也大为减少，目前成功案例近30例，虽然下肢也可使用，但因神经较长，恢复效果不及上肢良好。