起床下肢突瘫痪 24hr「家医计划」帮他顺利转诊住院
▲起床下肢突瘫痪，「家医计划」24hr咨询帮他顺利转诊住院。（图／示意图，非文中当事人／ETNEWS资料照）
88岁的黄爷爷，有心脏病、腰椎脊椎病变等多重慢性病，某日起床下肢突然不能动，幸好他与妻子都是「健保家庭医师整合性照护计划」的会员，透过24小时医疗咨询专线紧急接受转诊及住院安排，目前已出院返家，并由院方进行后续的访视及追踪。健保署今（4）日表示，全台的家医计划收案量已突破413万人，今年更加码4亿元预算，鼓励诊所参与，守护民众健康。
健保署表示，目前家医计划收案对象，是由该署撷取上年度西医基层门诊明细清单，选择较需照护之民众为优先指定收案会员，另开放医师可自行收案，但每名医师加收人数上限为200人。当民众接到「家庭医师整合性照护计划」会员通知时，就代表已成为本计划当年度照护的对象，医师也会告知会员所属之社区医疗群等相关资讯。
去年全台参与该计划的414个医疗群，收案会员数高达260万人。执行该计划的社区医疗群由该地区五家基层诊所与邻近医院合作，针对高龄、慢性病、门诊高利用等较需要医疗照护的个案，进行个案管理、卫教、预防保健检查提醒，以及24小时医疗咨询专线等服务。
▲家医计划提供24小时医疗咨询专线服务。（图／示意图／ETNEWS资料照）
健保署每年也会支付参与计划诊所每位收案会员250元个案管理费，并依品质指标达成之程度及收案会员健康管理之成效，给予医疗群每位会员最高550点奖励，其中半数是品质指标奖励，指标共14项，包含可避免住院率、可避免急诊率、会员满意度、4项预防保健指标、24小时咨询专线及社区卫教等5项组织指标等。
另外，经过风险校正及预估会员医疗费用，若实际医疗费用有节省，将回馈医疗群的会员健康管理之成效，最高每人奖励275点。
健保署编列2016年家医计划的健保支出共11.8亿元，其中支付各医疗群会员个案管理费共5.81亿元、413个医疗群获得品质指标奖励费共3.75亿元、223个医疗群领有健康管理成效奖励费2.24亿元。今年为推动分级医疗，较去年增加4亿元扩大家医整合性照顾计划，收案会员数更已突破413万人。