琼瑶「插管大战」杠继子女 医：台湾人习惯为家人而活
▲作家琼瑶女士为了帮丈夫插鼻胃管的问题杠上继子、继女。（图／翻摄自琼瑶脸书）
作家琼瑶女士，为了该不该让罹患失智症与中风的先生，也就是皇冠出版社前社长平鑫涛插鼻胃管，与继子继女（平鑫涛亲生）公开杠上，也将医疗与照顾专家牵扯进来，形成一场「插管大战」。
琼瑶反对让平鑫涛插鼻胃管的理由是，他先前已说，「病危时不愿插管」，而且既然他对外界已无知觉理会的能力（「没有灵魂的肉体」，但琼瑶否认曾这么说），这样的生命不值得再活下去。一些医疗与照顾专家，反对让严重失智患者插鼻胃管的理由则是，「欧美的严重失智患者鲜少插管」，而且，「插鼻胃管后生活品质不好，也不能延长寿命」。
上述反对让严重失智患者插鼻胃管的理由，或者动辄把台湾人爱让老人家插鼻胃管的现象归咎于「争遗产」、「缺乏善终教育」、「健保鼓励无效医疗」的种种讲法，不能说没有道理，然而这些强调「病人自主权利」与所谓「与其追求生命长度不如注重生活品质」的文青观点，都欠缺了对生命哲学的完整反思，就只是把欧美社会那套看法直接移植到台湾来。
没有灵魂的肉体不值得存在？那桃园大溪两蒋园区里的不腐之躯，为什么存在？这还不够，还立了众多铜像。一般人不能获得这样待遇，但至少都把亲人的骨灰、牌位、遗照，置放在容易亲近之处，定时前往追思。欧美人呢？会不会把逝去亲人的骨灰、牌位、遗照，放在住家附近，甚至身旁，以便随时可以睹物思人？
去看看西区考克的《惊魂记》，男主角还把母亲遗体放在家中陪伴自己，不愿下葬。
这类的指责太浅薄，漠视了文化差异。美国人十八岁以后，大都离开父母，独自生活，台湾人呢？美国人离开父母以后，多久回去看父母一次？台湾人呢？美国人老了以后大都自己住，台湾人呢？
美国人为自己而活，但许多台湾人不只为自己而活，也为家人而活。「这是落伍的家庭观、生命观！」或许是，但现状就是如此。台湾人将来的家庭观念或许会跟欧美看齐，但至今为止，仍有许多为人儿女者对老爸老妈的感情，不是欧美人，或全盘接受欧美生命观的人，能够体会与理解。
如果不能体会台湾人深层的亲子依附关系，就很难理解，为什么平鑫涛的儿女，即使他已不认得家人、无法进食、整天躺床，甚至几乎不能言语，还希望他插着鼻胃管，继续活下去。
不只平鑫涛的儿女如此，临床上可以看到非常多严重失智失能长者的儿女，不管照顾工作多累多烦，只要老爸老妈还有一口气在，一具肉身「踩」（台语「安放」之意）在那里，为人儿女者就觉得内心温暖踏实。
能不能体会与理解「踩」这个字？两蒋园区、祖宗牌位，就是演绎了这个字。「踩」，镇住了一个激荡的家，稳住了一个惶惑的人；从小爸妈就是扮演这样的角色，老了以后，即使失智失能，还是可以发挥这样的功能。
我本来也不能体会与理解，为什么有那么多严重失智老人家的中老年儿女，愿意守着阴暗空荡的老屋与一具几乎是植物人状态的老迈身躯，一日度过一日。是在十多年间，接触了至少两千个照顾家庭以后，才慢慢能够感受。
「他们不是为了争遗产，就是担心亲友指责！都是含怨照顾！」有一些确实如此，但也有相当多的中老年子女，每天微笑面对躺在气垫床上的失智失能老爸老妈，跟他们讲话、逗他们开心，即使老爸老妈已经没什么反应了。
当然不只为人儿女者会这么做，也有非常多鹣鲽情深的老夫老妻，坚持要照顾与陪伴老伴到最后，即使对方已经形同植物人状态。是怎样的感情可以形成这样强大的动力？真爱。当然真爱有很多种，但其中的确有一种真爱，是即使必须每天过着靠鼻胃管进食的日子，还是愿意好好活下去，就为了「不忍让你看我先走」。
这里并非主张所有失智失能老人家，都应无限期插鼻胃管，只为了留一口气在，而是要提醒，台湾人的生命哲学与欧美未必一致，人家的长期照顾观念不能囫囵吞枣，照单全收。对于那些还希望继续与严重失智失能挚爱亲人享受天伦之乐的家属，应该想办法帮助他们取得家庭共识，并提供照顾资源与技术，而不是一味否定插鼻胃管的价值。
事实上据家属描述，平鑫涛目前并非病危，也离植物人状态有好一段距离，他还能对亲人的接触有表情反应，偶而也迸出只字片语回应，显然仍有灵魂的重量存在。
作者介绍沈政男，台大医学系毕业，双生涯者（精神科医师、时事散文家），现为多家媒体专栏作家。
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