全球首例！颱風日遭電線勒頸 台大醫院植入主動脈「長成氣管」

24岁从事服务业的曾先生（右3），去年10月小犬台风期间，下班时骑机车返家，遭路旁掉落电线绕颈，台大医院以主动脉植入，增生成为气管，为全球首例。记者林琮恩／摄影

24岁从事服务业的曾先生，去年10月小犬台风期间，下班时骑机车返家，遭路旁掉落电线绕颈，造成上半段气管严重破损，至邻近医院急救气切后，送至云林台大分院，以脚趾甲填补气管缺口，仍无法改善阻塞情况，转送至台大总院，由气管移植团队，以大爱捐赠的主动脉植入，增生软骨成为气管，为全球首例以主动脉修补气管破裂的案例。

台大医院气管移植团队计划主持人、外科部主任陈晋兴表示，较短气管病变可藉手术接合，但因重大外伤、肿瘤增生导致的气管狭窄，若超过5公分，即必须进行气管重建或移植，器官捐赠或人工气管移植，容易形成严重排斥反应，为胸腔医学一大挑战，曾有义大利医师以人工气管移植，却造成9位病人中8人死亡，引发争议。

「主动脉植入成为气管，就像以梨子枝接上苹果树，结果长出苹果。」陈晋兴说，法研究团队发现，以大爱捐赠的主动脉植入病患体内，并以气管支架维持形状，移植的主动脉会增生内皮细胞、软骨细胞，成为真正的气管，此技术可行的主因，是主动脉与气管大小、形状相似、具足够弹性，且术后没有排斥问题，不必使用抗排斥药物，患者也不像气管移植，需要与捐赠者血型相符。

「重大气管创伤病人，若非当场丧命，就是必须终生使用气切管维持呼吸。」陈晋兴表示，曾先生虽遭电线缠绕导致上半段气管塌陷，但研判因皮肤外伤形成缺口，才能维持呼吸，撑到邻近医院紧急处置，并在案发21天后，至台大医院接受主动脉重建手术。不过，因声带周边神经受损，曾先生目前只能以气音说话，后续还需由耳鼻喉科会诊，研拟医疗措施。

台大医院自2018年开始主动脉组织工程重建气管的动物实验，2020年七月向卫福部提出临床试验申请获准，截至目前已执行5例，成功率为60%，其中2例因癌症严重、身体过度虚弱而失败 。曾先生的治疗成果，于今年7月被美国胸心血管外科杂志技术专刊（JTCVS Techniques）接受刊登。

「这是救命的治疗方式，许多遭遇急难的患者，经济状况不是很好。」陈晋兴表示，主动脉重建气管手术成本约150万元，由该院医学研究部拨款支付，院方已向卫福部提出申请，希望主动脉气管重建手术，成为常规医疗，或健保给付。

目前主动脉来源是各地器官捐赠者，取下的主动脉冰存在台大医院，可在6个月保存期限内用于手术，每段捐赠的主动脉可为2位患者重建气管。陈晋兴说，院方已与台湾大学合作，研究以基因改造猪只的主动脉用于气管重建，盼未来提供急难患者更稳定的主动脉来源。