染流感才痊愈！他在公司胸闷、心悸后晕倒　竟是心肌炎并发症上身

▲本身有心血管疾病的人要留意流感并发心肌炎，示意图。（图／123RF）

记者洪巧蓝／台北报导

一名有糖尿病且肥胖的55岁男性，上周流感刚痊愈，竟然在公司突然胸闷、心悸后晕倒叫不醒，紧急送医诊断是急性心肌炎合并休克。医师提醒，流感并发症约在发病后的1-2周内发生，对于本身有心血管疾病者更要当心心肌炎风险。若有感染呼吸道或肠胃道病毒痊愈，后续又发生胸闷、呼吸困难、头晕、心悸等症状，应尽速就医排除并发心肌炎的可能。

根据疾管署监测，本流感季从今年10月以来已累计350例流感并发重症病例，另有75例死亡，死亡数为近10个流感季最高。疾管署预估本周就会进入流感流行期，门急诊就诊人次可能上看10万。

收治个案的国泰医院心血管中心主治医师黄晨祐指出，流感比起一般感冒，临床症状更严重，而且病毒传染力更强，主要为发烧、咳嗽、头痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛等症状。通常患者在感染后约1周后自愈，但在高危险族群可能出现严重并发症，一般并发症的时间约在发病后的1-2周内发生，引起严重肺炎、脑炎脑病变、心肌炎或心包膜炎而需住院治疗。

本身有心血管疾病的人要留意流感并发心肌炎。黄晨祐表示，心肌炎是一种心脏肌肉细胞发炎的病症。心肌发炎时，心脏收缩功能下降、也可能造成心律不整，严重时会造成休克、动脉血栓引发中风、心脏骤停风险。

黄晨祐指出，心肌炎早期可能无症状，即使出现症状也不具特异性，初期症状可能有头痛、肌肉酸痛、发烧、喉咙痛、腹泻等，因此确立诊断上相对不容易。后续可能发生：胸闷、胸痛、心律不整、昏厥、全身疲倦；当恶化成心脏衰竭时，开始出现呼吸急促、尿量减少、下肢腿部水肿等。

黄晨祐说明，心肌炎治疗以支持性治疗为主，即密切观察心脏各项功能变化，等待已发炎心肌细胞逐步恢复；但临床上发生猛爆性心肌炎时，可能暂时需要强心剂、抗心律不整药物、心脏暂时节律器，甚至得用上叶克膜。

黄晨祐也提到，心肌炎即使临床上已痊愈，细胞的慢性发炎仍会持续对心脏功能有不良的重塑化，许多患者几年后会进展为扩张型心肌病变。扩张型心肌病变是常见心脏衰竭的病因之一，后续患者可能需要长期使用心脏衰竭药物以维持心脏功能。

黄晨祐提醒，流感并发重症死亡率平均两成，常见于高危险族群例如老年人、婴幼儿、孕妇、免疫功能不全、气喘、糖尿病、心血管疾病、肺脏、肝脏、慢性肾脏病和肥胖者(身体质量指数BMI≧30)。除了维持手部清洁、注意呼吸道卫生及咳嗽礼节之外，预防流感重症并发心肌炎最好的方式就是接种疫苗。

此外，心肌炎初期症状不易察觉，民众若有上呼吸道或肠胃道病毒感染痊愈后，后续又发生胸闷、呼吸困难、头晕、心悸等症状，应尽速就医排除并发心肌炎的可能。