三明治世代4大困境壓身 專家提醒留意3警訊

「三明治世代」会碰到的问题，包括家庭、职场、子女教养与长辈照顾等。示意图，非新闻当事人。记者林澔一／摄影

卫福部宣布扩大全国性心理咨商补助预算，希望接住31至45岁的「三明治世代」，这个年龄层会碰到的问题，包括家庭、职场、子女教养与长辈照顾等，和青少年的需求截然不同，且近期发生多起携子自杀的悲剧，被认为与忧郁症相关，医师指出，忧郁症本身容易被轻忽，提醒可从症状、持续时间与对当事人产生的影响等面向观察。

台北医学大学附设医院精神科主任李信谦说，每个阶段都有每个阶段的所谓的心理上的需求，不过目标可能不一样，例如青少年面临的可能是成长、自我认同、求学发展或初就业等议题；青壮世代则可能碰到接近中年危机的感情、婚姻、身兼父母与子女的照顾责任等，整体而言，全国性心理咨商补助预算扩大当然是好事。

近期有不少父母带着孩子走上绝路的不幸事件，外界多半会与忧郁症连结，李信谦表示，从医疗的立场出发，比较会关切的是疾病或诊断层面，虽然这几年努力很多了，但忧郁症本身还是容易被轻忽的部分，一但被忽视就可能造成严重结果，接下来才是社会或个人心理因素，所以咨商补助有助补强非药物介入面向，而忧郁症本身是一个临床诊断，有三个不同的面向与轴度，分别为心情低落症状、时间与影响程度。

症状方面，有时个案本身也没办法评估低落程度，另外一个层面是兴趣丧失，也许个案认为自己的心情没什么变化，但就是会愈来愈不想做事，这就是忧郁症可能的症状之一，还有些附属症状，如睡眠、食欲或一些负向的思考，对未来的兴趣与希望消失等。

第二个是时间因素，李信谦说，会留意持续时间多长，目前诊断认为忧郁情绪大部分会在一、两周左右复原，如果超过两周持续出现前述状，且几乎整天，或只要醒着的时间都会出现症状，就需要特别留意。

第三个面向则是影响程度，有些人心情不好到一个程度，是连自己正常的工作、人际之间的关系或学业都没办法维持，当这三个症状都达到某种程度，加在一起就要非常注意，应该要及早寻求协助，有些时候当事人忧郁到一定程度，可能连求助都不想，需要仰赖旁人的观察。

自杀的意念或行动，其实大家不乐见，李信谦表示，当情绪快速转折或立场、行为的改变，都要注意，自杀防治其实已推广很多年，每个人都有防治责任，如果察觉旁人有这样的状况，可以勇敢地聆听或询问想法，关心对方的近况、有没有想到什么事情等，透过回应确认有这样的想法时，可以鼓励寻求专业资源的协助，或陪同到心理或精神相关门诊治疗。

针对近期发生的多起携子自杀事件，父母可能因为不想让孩子独自留在世界上，觉得会没有人照顾他们，所以带着孩子走上绝路，李信谦说，这其实是最怕的一个状况，在忧郁、对自己或周遭的环境与未来都没有期望的情况下，因为不想让自己的孩子受苦，所以就带着他们一起走。

外界对于携子自杀曾有不同面向的批判，例如孩子其实并不是父母的财产，就算自己可能遭逢不测，或决定要结束自己的生命，但孩子有自己生存的方式，不应该由家长决定这个事情。

从医疗的面向来看，李信谦点出，孩子没有自主能力是一个重点，例如产后忧郁症其实是最常担心的风险的状况，除了父母要了解孩子也是独立个体外，因为多半和忧郁症状相关，医疗上认为需要得到适当的诊断和处理，要适时地求助而非闷着自己陷入困境。

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