攝護腺手術後常尿失禁 最新「兜帽技術」更早恢復控尿

兜帽技术可保留膀胱前列腺与耻骨间「雷氏空间」中的尿道周围解剖结构。图／高雄长庚提供

年长男性常有前列腺问题，前列腺癌病人在进行达文西摄护腺根除术后，常有尿失禁现象。如今最新的「兜帽技术」（Hood Technique）能有效保护尿道周围的解剖结构，大幅降低病人术后尿失禁发生率。

兜帽技术是用于达文西前列腺根除术中，专门设计的手术方法，主要是保留膀胱前列腺与耻骨间「雷氏空间」中的尿道周围解剖结构，在保证肿瘤彻底切除下，也能让病人在术后更早恢复正常的控尿功能。

高雄长庚泌尿科副教授王弘仁表示，兜帽技术可保留的解剖结构包括，膀胱逼尿肌前裙、耻骨前列腺韧带、腱弓、内骨盆筋膜和Douglas囊袋等。使用此技术的病人能达到与传统手术相当的手术边缘控制率，确保肿瘤切除的完整性。

手术也能让病人更早恢复控尿功能，高雄长庚2021年开始进行此技术，在曾做过兜帽技术手术的40名病患中，手术成功率百分百，均无严重合并症发生。术后平均导尿时间为6.3天，拔除导尿管后即时达到控尿的病人有21人，术后1个月、3个月和6个月的控尿率分别为77.5%、90%和95%。

63岁的杜格30年前来到台湾，爱上垦丁的冲浪环境留在台湾生活，日前因频尿、解尿不顺就医，检查发现为高风险局部侵犯型前列腺癌，由王弘仁为他进行兜帽技术手术。杜格说，术后只有5个小伤口，马上可以下床活动，也没有尿失禁状况，之后很快就回复他救生员的工作及喜爱的冲浪活动。

王弘仁表示，兜帽技术并非所有病人都适用，肿瘤位于前列腺前方或是有高度风险前列腺癌病人，仍需以传统手术处理。他也提醒，男性排尿症状在50岁后十分常见，如有症状要尽快就医检查，才不致贻误病情。

高雄长庚泌尿科副教授王弘仁（右）帮63岁的杜格（左）进行「兜帽技术」达文西摄护腺根除手术，术后状况良好。记者潘奕言／摄影

高雄长庚泌尿科副教授王弘仁（左）帮63岁的杜格（中）进行「兜帽技术」达文西摄护腺根除手术，术后状况良好。记者潘奕言／摄影