社区感染 不能靠老天爷庇佑
新冠肺炎为国际传染病，不要以为台湾是海角一乐园，就想自外于国际疫情。防疫初期的成功，部分由于全民的防疫意识、媒体的督促、关口的紧闭，但老天爷的庇佑仍是台湾前期防疫成功的关键。因为依据历史的记载，以锁岛来防止传染病入侵，顶多只能延缓，无法杜绝入侵。
所以台湾真的不该以防疫前期的成绩自满，老天爷的庇佑是没法永远挂保证的。防疫政策一定要随着疫情波动而调整，才能打赢诡谲多变的新冠世界大战。
其实台湾的检疫体系并不完善，没有快筛能在关口第一时间筛查出病人，只好以延长旅客入关时间14天来缓颊，让政府有更多时间来筛查旅客，但政府并没有珍惜。居检期间除非特殊族群或出现症状者都不筛查，政府又一次失去及早侦测出病人的机会。
纽籍机师的事件不应怪罪优惠机组人员的3天居检太短，如果能在3天内每天筛查一次再自主健康管理，应该也不会出现今天的局面。所以入境居检的改革不是把每个族群都打成必须14天居检，而是扩大外交泡泡、商业泡泡，让更多国人能享受泡泡待遇，但在缩短的居检时间内必须天天接受筛查，3次阴性就能开始自主健康管理。这才能有效兼顾经济与防疫。真不明白中央疫情指挥中心为什么老不开展，只会死守14天，任令造成防疫破口。
案771在验出阳性时已距离接触指标病例15日，表示最长可能有15日无防护传染期。这时的社区感染爆发风险，远比注记了居检或自主健康管理的违规者来得严重，因为在感染初期的暴露，感染风险远高于末期。当我们的步伐已经迈入社区感染时，思想也必须同步前进，不能再一圈圈的找接触者，因为找的速度绝对赶不上扩散的速度。案771的接触者，一步到位的「清零」筛查才能确保不会走上香港「剪不断，理还乱」的窘境。
台湾这次的社区感染病例已经上了国际版面，将来的处置及疫情走向一定也是国际媒体关注的焦点。指挥中心的后续防疫作为都是在写历史，而且是「现世报」马上会有结果。千万不能再做有限度的接触者筛查，这次可能是最不容易只手遮天的一次。
社区感染案例的出现，虽然不一定会出现社区感染爆发，但也是医疗机构动员准备的起点。因为台湾无能力新建大量方舱医院，只有依靠现有床位更合理的运用来因应可能的大量伤患。因应所需的人力、物力与政策规画现在就必须开始。
居检及早常规普筛、接触者清零筛查、医疗动员演练是各国因应社区感染病例及可能的社区感染爆发的经验作为。台湾应该多跟别人学学，就社区感染爆发的经验来说，台湾还只是个实习生呢！（作者为医师、退休基层公共卫生人员）