疼痛谁人知 善用5原则精准自述

每个人都曾面临疼痛问题，新竹台大分院肿瘤部医师陈敬左说明，疼痛描述5原则「PQRST」分别为诱因Provokes、性质Quality、放射Radiates、强度Severity、时间Time，「诱质放强时」谐音「又值放枪时」，简单又好记。

首先，患者可观察发生疼痛的「诱因」，哪些情况会让疼痛加剧、哪些情况又会减缓，例如下床时、翻身时、走路时、睡前、换药时、空腹时，都可以主动告知医师，有助于医师快速推断疼痛的原因，并给予适当治疗。

其次是疼痛的「性质」，分为抽痛、钝痛、绞痛、触电般的痛，针刺般的疼痛、撕裂般的痛等不同种类，背后暗藏不同原因。陈敬左以癌症患者为例，抽痛可能和血管脉动有关，绞痛可能牵涉到肠道，钝痛通常是肿瘤压迫到内脏导致，至于针刺或触电般的疼痛，大多是压迫到神经。

第三项原则「放射」，简单说就是疼痛的部位。陈敬左指出，如果能够越精确地描述疼痛的位置，就能够快速判断疼痛的原因，并且建议观察疼痛部位是否转移，例如一开始是腹痛，后来变成背痛，可能代表有新的原因造成疼痛。

第四则是疼痛「强度」，0分是完全不痛，10分代表无法忍受的疼痛程度。陈敬左提醒，疼痛强度没有正确答案，而是依据病患个人主观感受；如果很难判断疼痛程度高低，可以说明如何影响生活品质，例如「痛到吃不下」「晚上会痛醒」，以具体描述取代分数。

最后一项原则是「时间」。陈敬左说明，患者可以告诉医师一天痛几次、一次痛多久，例如「整天都在痛」「一次痛2到3小时」，也有些疼痛来得快也去得快，每次只发作短短几分钟，但一天会痛上4、5次，如果能够描述越精准，越能帮助医师采取适当治疗。