晚期肺癌陷困境 醫界盼接軌國際 第三代標靶一線全給付

国内健保给付新药速度较慢，愈来愈难与国际接轨，延误癌友用药，医师表示，已有不少晚期肺癌患者为求一线生机，跨海至中国大陆就医，因为当地已全给付第三代标靶药物，如果新药给付时程仍迟缓，恐逐渐削弱台湾医疗优势，临床研究难以与国际接轨，将影响医学水准。

「抗癌标靶药物精进，延长晚期肺癌患者存活期。」肺癌治疗权威、新竹台大分院院长余忠仁表示，台大长期追踪肺癌患者五年存活期，2006年晚期肺癌五年存活期仅7.9%，到了2017年，增加至18%，随着第三代标靶问世，癌友如能及时用药，5年存活率更高。

可惜的是，健保于111年4月无预警地限缩第三代标靶药物给付，除了需要检附组织切片检体的基因检测报告，证实为EGFRexon 19突变，且需合并脑转移，这让不少晚期肺癌患者失去最佳用药时机。

余忠仁指出，已有不少晚期肺癌病友家属透过小三通至厦门长庚医院就医，对岸虽然给付新药的起步较晚，但近年来速度加快，已将第三代原厂标靶药列为晚期肺癌全给付项目。

中国医药大学附设医院胸腔暨重症系主任涂智彦表示，根据2024年美国国家癌症资讯网指引（NCCN guidelines），第三代标靶药物已是治疗晚期非小细胞肺癌的一线药物，反观，在健保限缩给付范围后，仅有一成癌友可以获得给付，其余九成患者常因无力自费，而错失用药契机。

涂智彦表示，曾收治一名42岁女性晚期肺癌患者，一开始发病时，走路不稳，神智意识变差，认知功能下降，到处就医，找不出原因，后来因为咳嗽至胸腔科门诊，不料胸部X光显示，左侧肺叶已有一颗三四公分大的肿瘤，而脑部磁振造影（MRI）证实脑转移。

经评估后，协助申请第三代标靶药物，持续用药三个月，胸部肿瘤明显缩小，脑部转移状况获得改善，病情稳定，重返工作岗位。

涂智彦指出，晚期肺癌患者如能第一线使用第三代标靶药物，即可有效预防脑转移，除了有效延长存活期，更重要的是，保有较好的认知功能，拥有更好的生活品质。期盼健保赶上国际趋势，放宽用药条件，给每位病友一个治疗的机会。

卫生福利部最新癌症登记资料显示110年台湾新增超过1万6千名肺癌患者，人数首度超过大肠癌，长期以来，肺癌患者确诊时，超过一半已是晚期，临床医师希望健保给付用药可以加速接轨国际，让肺癌摆脱长期位居国人癌症死亡率第一名的负面标签。

为此，台湾癌症基金会与国内多名肺癌治疗专家提出建言，齐声为晚期癌友请命，期盼比照其他国家全给付三代标靶药物，放宽用药门槛，造福更多癌友。