【武汉肺炎】防疫关键时刻 医师吁强制「做这事」
● 王明巨/台大医学院麻醉科教授、曾任台大医院副院长及竹东分院院长
源自武汉的「新型冠状病毒肺炎」在春节期间,不但造成人心惶惶,而且政府与航空公司也采取了越来越严格的隔绝措施。
不但湖北省人与符合三类观光身份者不许来、小三通暂停、 陆生暂停、陆配与其他各种人来台,也要自主健康管理14天。
飞机上不供应热食,我猜想应该也是为了怕吃东西的时候传播病毒。
几乎所有的医院也都设置门禁,不戴口罩不得进入,有的医院也开始以体温筛检来管控门禁,不许发烧者进入。
虽然口罩已经明令不许外销,但是大家还是抢着买口罩。就算是想要出国的人,只能带250个口罩。就算每天释出600万片,但是未来三天,每个人也只能买三个口罩。
▲虽然口罩明令不许外销,但大家还是抢着买口罩。(示意图/记者林悦翻摄)
这么多的讯息,再再都告诉所有的台湾民众,这个肺炎很可怕,绝对不要低估这个肺炎的严重性。所以,一切的物资要省着用,各种防制与阻断传染途径的措施与努力,也绝对不能松懈。
政府采取这些高标准的作为,要把「由境外传入」新型肺炎的「所有」路径阻断,不要在台湾发生社区感染的作法很合理。
不过,现在比较麻烦的是,理论上,还有许多在大陆工作的台商,在春节前或春节期间回到台湾来,甚至也有许多来自中国大陆,甚至就是来自武汉的朋友还在台湾。
数以十万计的台商可能还在台湾的各个角落生活着,一旦恢复上班、上课、开工、开店,所有大众运输交通工具与公众场所,无论是电影院、高铁、台铁、百货公司或餐厅,应该都会有许多人进出。
▲医师担忧开工日后,促进武汉肺炎的传播。(示意图/记者白珈阳摄)
如果这个肺炎病毒真的传染力很强,如果感染者在没有症状的状况下会传给别人,那在上班日之后,所有还在潜伏期的感染者,岂不是都有可能会传染给他身边的吃饭、走路、购物的人吗?
中国大陆因为看到这个危险的可能性,也担心无法有效控制的病毒,会因为整个社会上班、上工、上学的流动性之下造成更大规模的感染。所以祭出学校延期开学、百工百业延期开工(例如上海政府规定,要到二月十日才开工),旅游团暂停等措施,让农村的人别回到都市上工上班,让整个大社会的人员流动降到最低。
不可否认台湾没有「潜在病毒传播者」
我相信中华民国卫福部的长官们,一定不会也不敢作出,台湾社会中已经没有「潜在的病毒传播者」的假设。
因此,如果我们的卫生长官与专家们认为,在病毒潜伏期可以长达14天的证据之下,台湾社会仍潜藏许多可能的「病毒传播者」呢?
▲没人能否认台湾没有「潜在的」武汉肺炎传播者。
除了医院、飞机之外,到底要不要对所有的台湾民众,再作出任何出入公共场所、百货公司、大公司、大餐厅、大众运输工具的限制,或者至少是警告呢?
所有的台湾民众,只要是会出门到这些地方,到底每一个人应不应该都戴着口罩出门?至少在未来的7到10天,都戴着口罩出门,直到所有潜在的「病毒传播者」都发病被确诊,然后才解除所有的警报呢?
还是我们的所有管制措施,就只针对医院、飞机与来自中国的人就好了呢?
武汉肺炎死亡率被高估
我计算了一下中国天天连续公布的确诊、死亡、治愈与死亡率的数字后发现:只有中国武汉的死亡率高于3%,只有中国湖北武汉以外地区的死亡率高于1%。中国其他地区的死亡人数最多都只有1人,世界其他各国的确诊病例中,都无人死亡。
▲武汉肺炎死亡率数据,统计至1月28日下午五点。(图/王明巨教授提供)
我猜想,这应该与这个肺炎病毒源自中国武汉或邻近城市,而且已经有一段时间,所以有许多人可能接触了很大量的病毒,因而造成死亡有关。而湖北以外的其他地区,感染者身上的病毒量可能没那么高,所以感染的病情与死亡率也较低。
▲医师指出,武汉肺炎的死亡率可能被高估,因为轻微症状者未必会去就医,未列入统计数据中。(图/路透社)
我个人相信,在目前中国政府已经祭出各种隔离甚至封城的措施之下,如果有因新型肺炎而死亡的病例,死亡人数应该很难再隐瞒。反倒是有许多也感染病毒的人,因为没有症状或只有轻微症状,所以不会去就医也没被确诊出来的可能性是有的。
因此,这个死亡率与死亡人数的数字应该只会被高估(因为分母是真的染上这个病毒,所以也该被算入确诊的人数应该更多),而不是故意被低估。
我知道这个数字和顶尖医学期刊《刺胳针》(The Lancet)中,针对「华南海鲜市场的41名病例」有6人死亡的15%死亡率有很大很大的差异。
虽然即使是1%的死亡率,也是流行性感冒死亡率的10倍。但如果你知道65岁以上的长者罹患流感的死亡率,也高达0.5%的话,你也许会放心一些。
台湾能防堵「非境外移入」病例吗?
我当然不知道武汉肺炎的死亡率是多少?但对台湾来说,如果要保持台湾零社区感染,社会在面临重新启动的引擎,在社会流动开始之前,我们是否要认为它很严重,所以要求人人戴口罩,至少每个公共场所、捷运、高铁、火车、公车、百货公司、电影院、政府机关、各个公司、开放式的办公室,人人应该全面戴上口罩7-10天。
▲若台湾要保持武汉肺炎社区零感染,公共场所是否要强制戴口罩?(图/示意图/达志影像/美联社)
最新的讯息是,日本已经出现了第一例的非境外移入病例,是一月两度接待武汉旅游团的游览车司机。
我们真的确定,台湾不可能出现非境外移入的病例吗?
面对最后的关键时刻(开工日),行政院、经济部、卫福部与疾病署的专家与长官们,要不要考虑在这个能踩刹车的最后时刻,要求台湾民众共体时艰,大家一起来为保持台湾社区零感染而努力?
错过了这个时机,我很担心我们前面所作的所有努力,岂不都有可能一夕之间破功。如果真的发生和日本一样的状况时,台湾社会人心可能会更为浮动,对于社会经济的伤害可能更大。有权力的长官们要不要思考一下呢?
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