「小病不要用健保」 振兴院长谈医疗困境：集中重症治疗
▲心脏外科权威医师魏峥出任第十一任振兴医院院长。（图／记者徐斌慎摄）
记者严云岑／专访
振兴医院经过20多年努力，好不容易将门诊量从一天数十人拉高至5、6千人，但健保2017年起推动分级医疗，却要求医学中心门诊5年内减量10%，等同将好不容易建立的客源向外推，这也是心脏外科权威魏峥刚当上院长就需面对的难题。魏峥接受《ETtoday》专访，谈及现行医疗困境，直言「小病不要用健保」，更拿汽车保险做比喻，「车子小擦撞，你也不会要求保险公司赔偿吧。」
健保署推动分级医疗双向转诊，2018年要求医学中心门诊减量2%，今年提高到4%，超过部分不予给付。振兴医院为达到要求，已于去年底停开周五夜诊，并调高平日夜诊与周六门诊挂号费，希望借此减少民众就医意愿，让门诊病患不爆量。
「现在医院的确很难靠健保支撑。」魏峥坦言，4月1日二度接任院长的他，首要目标是将一手栽培的心脏医学团提升到心脏专科医院，最终目标为打造国际级的心脏医学中心，吸引国际病患前来就诊。他不讳言，「我们还是需要靠国际患者支持医院财务」，而当医疗团队有了经济支援，也就能做更多的事，对国内患者也有好处。
▲魏峥坦言，现在医院的确很难靠健保支撑。（图／资料照／记者黄彦杰摄）
魏峥表示，他与国际接轨决心，并非针对健保改制，「他们要求大医院门诊减量，我觉得没有错。」因为小病就该在小诊所看，若全往大医院挤，就是医疗资源浪费，对基层医疗发展也不好。
不过，魏峥的想法并不止于此，他紧接着抛出震撼弹，「我认为小病尽量不要用健保，而是自费，对于经济不好的病患，就由社福介入帮忙。」
询问魏峥为何会有此想法？他答道，生病付不起钱由健保帮忙，这才符合保险精神，「就像车子小擦撞，不应该由保险公司负担的道理一样。」由于健保给付项目有限，许多项目都要自费，譬如心脏瓣膜健保只给付「阳春型」，新款的一概不给付，重症患者需要使用到有心导管的心脏瓣膜，只能让家属自行掏腰包，「有些家属负担不起，就只能放弃治疗。」
魏峥表示，在行医多年来，他最难以对患者启齿的一句话就是，「你开这个刀要自费多少钱」。看着患者与家属面有难色，他也十分不舍。不过，全民健保实施多年来，给付项目仍以轻症居多，「保险费都被小病用光，大病就没钱了」，呼吁健保能让一般感冒，或糖尿病等慢性病回归自费，才能将有限的健保资源，挹注在更需要的患者上。