重症医疗新血仅38人　医叹「医纠、暴力、健保四大困境」

▲台湾胸腔暨重症加护医学呼吁各界一起拯救支援重症医疗。（图／记者赵于婷摄）记者赵于婷／台北报导「加护病房」是医院最后一到救援防线，对负责重症照顾的医护人员来说更是一大压力，台湾胸腔暨重症加护医学会理事长余忠仁表示，加护病房里的专责重症医师就宛如医院的后援投手，需努力将病人从鬼门关前救回，但由于大环境影响，愿意投入重症的年轻医师减少，今年甚至只有38位医师愿意报考重症照护，造成重症医疗严重断层。

根据台湾胸腔暨重症加护医学会统计，从2000年以来，报名重症专科的医师最多有102人，最少也有60-70人，但近年愿意报考的人数急速减少，余忠仁分析，重症医疗的「责任重、医疗纠纷多、压力大、医疗暴力和健保给付不足」是重症断层最大的原因。余忠仁进一步指出，加护病房的专责医师对病人是完全责任，一个医师平均要照顾10位重症病患，而只要病人还在病房内，医师就必须24小时待命，大家都知道住进加护病房的病人病况复杂且危及，因此重症医师也时刻都处于精神紧绷状态，只要病患一出问题，就算是半夜也要冲回公司和死神拔河。另外，医疗纠纷和医疗暴力频传也是一大原因，由于重症病患家属情绪往往不稳定，因此重症医师必须花更多的时间和心力去和家属沟通，医学会重症发言人古世基举例，曾有重症医师遇过一名重症病患的家属的情绪起伏很大，在和家属讨论病情的时候，家属不但带了录影机，更带了棒球棒，这对医护人员产生非常大的心理压力。因此，但家属的恶言相向、提告，甚至是暴力也绝对是一大影响。▲近年医疗暴力频传。（图／东森新闻）而在健保给付也有不小问题，余忠仁指出，健保给付偏低，目前加护病房病房费是2852元，加上医师诊察费897元和护理费4277元，总共8026元，约是香港1/10与新加坡的1/3。而加护病房每两床要有1位护理师，每10床要有1名专责医师，人力成本高，导致加护病房是医院内成本最重但健保给付相对偏低的单位，平均亏损二到三成。重症医疗的断层更让重症医师的平均年龄提高，甚至还有60多岁的医师必须直第一线的班，除了医护人力吃紧和体力不堪负荷之外，加护病房至少有10-20种适应症，重症医疗的断层对休克、昏迷、呼吸衰竭、流感重症、急性肾衰竭、心脏衰竭等重症病患也是一大危机。台湾胸腔暨重症加护医学会呼吁卫福部与健保署增加挹注资源，大家一起全力守住医院最后一道防线。